仙村镇卫生院医务人员个人档案

*
1.
一 、基本信息
姓名:
*
2.
性别:
*
3.
出生年月日:
*
4.
身份证号:
*
5.
联系电话;
*
6.
现住址
*
7.
二、执业资质;
医师资格证书编号:
*
8.
医师资格证书发证日期:
9.
有效期至:长期有效,此题不用答
*
10.
发证机关;
*
11.
医师执业证书编号:
*
12.
医师执业证书发证日期:
13.
有效期至:长期有效,此题不用答
*
14.
发证机关:
15.
专业技术资格证书编号
16.
发证日期:
17.
有效期至:长期有效,此题不用答。
18.
发证机关:
*
19.
三、教育背景
起止时间1
*
20.
院校名称1;
*
21.
专业1:
*
22.
学历/学位1:
23.
起止时间2:
24.
院校名称2:
25.
专业2
26.
学历/学位2:
*
27.
四、工作经历1
起止时间1:
*
28.
工作单位1
*
29.
科室/岗位1:
*
30.
职务1:
31.
工作经历2
起始时间2:
32.
工作单位2:
33.
科室/岗位2:
34.
职务2:
35.
工作经历3
起止时间3:
36.
工作单位3:
37.
科室/岗位3:
38.
职务3;
39.
工作经历4
起止时间4;
40.
工作单位4:
41.
科室/岗位4:
42.
职务4:
43.
五、培训记录(如规培、进修、外派等,全脱产超过一个月的都要写)
培训时间1
44.
培训内容1:
45.
学时1:
46.
考核结果1:
47.
培训时间2;
48.
培训内容2:
49.
学时2:
50.
考核结果2:
51.
培训时间3:
52.
培训内容3:
53.
学时3:
54.
考核结果3:
55.
六、考核与奖惩:如获“增城区好医师”称号等。没有写无。
年度1:
56.
考核结果1:
57.
奖惩事项1:
58.
年度2:
59.
考核结果2:
60.
奖惩事项2:
61.
七、执业能力评估:
专业技能:如:熟练掌握常见病、多发病诊疗;年接诊量:3000+人次(2024年数据)等。
62.
科研能力:如参与区级课题1项(2023-2025);发表论文2篇(省级期刊。没有写无。)
63.
八、其他信息:
执业限制:(没有填无)
64.
健康状态:如2025年度体检合格
65.
诚信记录:如无不良执业行为记录
问卷星提供技术支持
举报