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第十二师屯河农场学校学生家庭经济情况调查问卷
录音中...
亲爱的同学和家长：
您好！🌟
为进一步做好家庭经济困难学生认定与国家助学金评审工作，切实保障资助工作公平、公正、暖心、精准，现全面了解你的家庭真实经济状况。本次调查所填信息仅用于困难认定与资助评选，全程严格保密，请你如实、认真填写。您的每一项真实反馈，都将成为学校精准帮扶、合理资助的重要依据。感谢您的理解、配合与支持！😊
*
1.
你的姓名：
*
2.
你的年级：
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
七年级
八年级
九年级
*
3.
你的班级：
1班
2班
3班
4班
5班
*
4.
家庭户籍类型：
城镇户籍
农村户籍
其他
*
5.
家庭常住人口数量：
1人
2人
3人
4人
5人及以上
*
6.
家庭人均年收入：（年总收入/家庭成员数）
9000元及以下
9001-15000元
15001-20000元
20001-30000元
30001-40000元
40001-50000元
50000元及以上
*
7.
家庭主要收入来源：
企业单位
务农收入
个体经营收入
外出务工收入
离退休金/低保
机关/事业单位稳定收入
其他
*
8.
家庭是否存在以下支出负担（可多选）：
【多选题】
重大疾病医疗支出
残疾成员护理支出
多子女教育支出
单亲家庭抚养支出
其他大额债务支出
无负担
*
9.
家庭成员健康状况：（含本人）
均健康
有慢性病患者
有重大疾病患者
有残疾成员
*
10.
父母是否有固定工作：
父母均有固定工作
父亲有固定工作，母亲无
母亲有固定工作，父亲无
父母均无固定工作
*
11.
家庭经济困难程度自评（日常基本生活水平，医疗保障情况等）：
无困难
轻微困难
中度困难
严重困难
*
12.
是否属于以下十三类特殊群体（可多选）：
【多选题】
1.脱贫家庭学生
2.脱贫不稳定家庭学生
3.边缘易致贫家庭学生
4.突发严重困难家庭学生
5.城乡低保家庭学生
6.低保边缘家庭学生
7.特困救助供养学生
8.支出型困难家庭学生
9.其他低收入家庭学生
10.残疾学生
11.残疾人子女
12.孤儿学生
13.事实无人抚养儿童
其他（不属于）
*
13.
结合家庭实际情况，你是否需要为孩子申请本次学校学生资助？
是，需要申请
否，暂无明显困难，不需要申请
14.
结合本次资助政策宣传及学校资助工作开展情况，您对我校家庭经济困难学生资助工作的开展有何意见或建议？
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