社区居民需求调查问卷

尊敬的居民：

       您好！

       我们是五里沟街道社工站的社工，为了解社区居民的需求，更好为社区居民提供社工服务，特邀您填写此份调查问卷。您只需根据自己的实际情况，在每个问题所给出的几个答案中选一个合适的答案打勾，或者在        中填写。本次调查答案无对错之分，请您不必有任何顾虑。

       衷心感谢您的支持和协助。
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1.
您所在社区？
顺祥街社区
平安里社区
公祥街社区
和平里社区
发祥巷社区
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2.
您的性别？
男
女
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3.
您的年龄？
18岁以下
18-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61岁以上
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4.
您的文化程度？
初中及以下
高中、中专、技校
专科
本科以及上
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5.
您的户籍？
本地
外地
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6.
您的职业？
公职人员
私营企业主
个体工商户
商业服务人员
办事人员
工人
学生
物业失业人员
离退休人员
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7.
您在闲暇时间做些什么？【多选题】
看电视
上网
逛街购物
旅游
玩游戏
体育活动
做家务
看孩子
其他
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8.
在社区活动中，您喜欢参加哪些？【多选题】
文化娱乐活动
生活健康知识讲座
象棋类棋牌类游戏
体育运动活动
手工、绘画等兴趣小组
志愿服务活动
职业技能培训
其他
9.
您一般什么时间可以参加活动？（请您具体到工作日周几的上午或下午方便后续为你服务）
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10.
如果在您的闲暇时间，您愿意成为志愿者为社区需要关怀帮助的社区居民提供服务吗？（例如孤寡老人、残疾人、儿童等）
不愿意
视情况而定（简单说明一下）
愿意（请留下您的联系方式）
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11.
服务项目需求，您或者您认为您家中老人对老年人服务有哪些需求？【多选题】
临时陪护服务
长者文娱康乐服务
探访关怀服务
惠老政策宣传服务
其他
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12.
服务项目需求，您或者您认为特殊困难群体需要提供哪些服务内容？【多选题】
探访关怀服务
就业帮扶服务
家庭支持与咨询服务
社会互助支持网络
家居及社区生活技能训练
其他
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14.
服务项目需求，您认为下列青少年儿童服务中哪些服务是您目前需要的？【多选题】
学业辅导服务
心理支持服务
素质与能力拓展
各类兴趣活动
其他
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15.
下列社区综合服务中，您对那些比较需要和关注？【多选题】
社区文化活动
社区环境建设
社区义工服务
社区党群活动
其他
16.
如果您对社工站服务有什么意见或建议，欢迎写在下面!谢谢！
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