安师大肥东附中学生家庭情况调查

本问卷由家长填写，保证调查的真实性。本调查涉及到的数据会妥善保管，保证家长和学生的隐私。在选择时如果有方框呈现，必须要输入文字描述，否则提交不了。
                                                                                         2025年9月
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1.
学生姓名：
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2.
年级：
七年级
八年级
九年级
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3.
班级：
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4.
性别：
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5.
身份证号码（学生本人）：
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6.
家庭住址：
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7.
小学毕业学校：
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8.
家庭结构：
核心家庭：由亲生父母和学生组成的家庭。
重组家庭：亲生父母离异并一方再婚重新组建家庭且子女随之一道生活。
单亲家庭：父母离异且子女随未再婚一方生活。
留守家庭：父母长期在外打工，子女随爷爷奶奶一起生活。
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9.
你的家庭居住条件：
在城市买房
农村自住房
租房
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10.
你家有私家车接送孩子吗？
有私家车
没有私家车
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11.
家庭住址离学校的距离：
1~2KM
2~3KM
3KM以外
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12.
是否住校？
住校（全天在学校）
午休（仅中午在学校休息）
走读（中午和晚上都回家）
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13.
父亲的职业是？
教师
工人
军人
医生
律师
务农
公司职工
公务员
事业单位职员
个体户
自由职业
无业人员
其它
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14.
母亲的职业是？
教师
工人
军人
医生
律师
务农
公司职工
公务员
事业单位职员
个体户
自由职业
无业人员
其它
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15.
父亲的受教育程度
小学
初中
高中
中专
大专
成人教育本科
全日制普通本科
硕士研究生
博士研究生
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16.
父亲手机号码：
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17.
母亲的受教育程度
小学
初中
高中
中专
大专
成人教育本科
全日制普通本科
硕士研究生
博士研究生
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18.
母亲手机号码：
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19.
家庭经济状况：
小康家庭
普通家庭
经济困难家庭
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21.
上课前你的孩子能作好准备吗？
能
不能
在老师或班干的督促下能
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22.
课堂上你的孩子能主动表达自己的意见吗？（如：举手发言、参与讨论等）
会
不会
有时会
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23.
你的孩子每天能按时交作业吗？
能按时交
有时按时交
经常不能按时交
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24.
你的孩子写字姿式正确吗？
正确
不正确
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25.
你的孩子读课外书吗？
经常读
很少读
不读
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26.
你的孩子使用日常文明用语吗？
经常用
有时用
不用
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27.
你的孩子在家经常做家务吗？    
经常做
有时做
不做
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28.
你的孩子玩手机吗？
不玩手机
每天累计1小时以内
每天累计1小时~3小时
3小时以上
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29.
你的孩子有浪费粮食的行为吗？
没有
有时有
有
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30.
用完水电后，你的孩子会自觉关开关吗？    
会
有时会
不会
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31.
你的孩子有没有在桌椅上乱写乱画？
有过
没有
经常乱写乱画
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32.
你的孩子有没有乱扔垃圾？
经常这样做
有时这样做
没有这样做
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33.
在家里，你的孩子自己的事情能自己做吗？
自己不做
有时自己做
经常自己做
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34.
你的孩子如果有心事，他会怎么处理呢？
告诉亲朋好友
闷在心里
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35.
你的孩子有参加过危险的活动吗?（如：下塘洗澡、乱动水电煤气、到危险处玩等）
有
没有
曾经有
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36.
你的孩子是否存在以下特异体质：【多选题】
2周内得过甲流(以医院诊断为准)
过敏体质
身体重要器官或组织的器质性疾病(如心脏病心肌病、肝脏病、肾脏病、肺与支气管病等）
弥漫性结缔组织疾病(如红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎等)
器质性精神障碍、脑器质性精神障碍(如癫痫、脑外伤性精神障碍等)
严重的神经官能症、夜游症、自闭症、抑郁症癔病等
传染病(如肺结核、急慢性肝炎等)
意外伤害导致的组织器官损伤或畸形等
其他影响正常生活、学习、活动的先天畸形或疾病等
无
其他病史
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37.
你的孩子有什么兴趣特长？（如没有就填无）
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38.
做为父母，你的教育困惑是什么？
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