10月妇瘤科满意度调查统计表

1.
姓名：
*
2.
性别
女
男
3.
年龄
*
4.
住院期间，护士对您是否尊重？
是
不是
*
5.
住院期间，护士是否仔细倾听您讲话？
是
否
*
6.
住院期间，护士是否用您听得懂的方式解释问题？
是
否
*
7.
在您按过床头呼叫铃之后，是否及时得到帮助？
是
否
*
8.
住院期间，医生对您是否尊重？
是
否
*
9.
住院期间，医生是否仔细倾听您说话？
是
否
*
10.
住院期间，医生是否用您听得懂的方式解释问题？
是
否
*
11.
您的病房和卫生间是否清洁无异味？
是
否
*
12.
晚上您的病房附近是否安静？
是
否
*
13.
医院内的路标和指示是否明确？
是
否
*
14.
在您需要使用厕所或床上便盆时，通常是否提供帮助？【多选题】
是
否
*
15.
当您出现疼痛难忍的情况，医务人员是否尽力帮助您缓解？【多选题】
是
否
*
16.
每次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的名称？【多选题】
是
否
*
17.
首次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的功能？【多选题】
是
否
*
18.
首次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的副作用？【多选题】
是
否
*
19.
您对医院提供的饭菜是否满意？【多选题】
是
否
*
20.
医务人员对待探视亲友，是否尊重？【多选题】
是
否
*
21.
办理入院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）【多选题】
是
否
*
22.
办理出院手续是否复杂？（如果自己不了解，可由家属代为回答）【多选题】
是
否
*
23.
出院时，是否有医务人员告诉您出院后的注意事项？【多选题】
是
否
*
24.
出院时，您是否清楚之后的健康注意事项？【多选题】
是
否
*
25.
出院时，费用清单的条目和字迹是否清楚？（如果自己不了解，可由家属代为回答）【多选题】
是
否
问卷星提供技术支持
举报