高州市中医医院住院病人满意度调查表

尊敬的先生/女士:
您好!为提高本院住院医疗服务质量，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。为保障您的权益，回答均保密，敬请安心，谢谢您合作与支持，敬祝您健康快乐！谢谢！
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1、您就诊的院区是:
○总院（茂名大道）
(请跳至第2题)
○南院区（石仔岭）
(请跳至第3题)
○北院区（解放路）
(请跳至第4题)
○府前路社区（府前路）
(请跳至第5题)
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科室吗名称
一、医疗服务质量评价
依赖于第1、题第2个选项
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1、主管医生会仔细诊查及详细对您说明病情
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
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2、主管医生在做检查或治疗之前，有充分说明检查或治疗的原因和费用并耐心解答您的疑问
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
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3、主管医生会主动向您告知所检查的结果
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
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4、主管医生的态度亲切和善、主动热情
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
二、护理服务质量评价
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1、护士态度亲切和善、主动自我介绍，告知入院须知，疾病治疗及康复知识
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
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2、护士查房时主动关心您的不适、睡眠、饮食、心理情况并给予指导
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
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3、当您遇到困难或有疑问时，护士能及时给予帮助或解答
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
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4、用药及治疗前，护士能认真核对您的床号、姓名或手腕带信息
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
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5、护土发药时能详细指导您正确服药方法和注意事项
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
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6、护士执行治疗或护理时，能主动为您提供适当的遮蔽
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A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
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7、护士、护士长能主动征求您的意见及关心您的感受
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
三、医技服务质量
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1、影像科（指CT/MR/X等）工作人员为您检查时态度亲切和善、主动热情
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
F、没有接触
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2、B超室医生为您检查时态度亲切和善、主动热情。
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
F、没有接触
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3、心电图、脑电图医生为您检查时态度亲切和善、主动热情。
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
F、没有接触
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4、内镜中心（肠镜和胃镜）工作人员为您检查时态度亲切和善、主动热情。
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
F、没有接触
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5、高压氧室的医护人员为您做治疗时态度亲切和善、主动热情
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
F、没有接触
四、其它服务质量
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1、手术室的医护人员态度亲切和善、主动热情。
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
F、没有接触
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2、治未病科的医护人员为您做治疗时态度亲切和善、主动热情
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
F、没有接触
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3、住院收款处的工作人员态度亲切和善、主动热情。
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
F、没有接触
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4、本次住院期间，医院有提供优质的餐饮服务
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
F、没在医院就餐
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5、病房的环境安静
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
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6、病房的环境干净清洁（如走道、地板、卫生间等）
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
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7、送您去做检查的支持中心人员态度和善、工作负责
A、非常满意
B、较满意
C、一般满意
D、较不满意
E、很不满意
F、没有接触
四、整体服务质量评价
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1、您本次住院期间，为您诊治的医护人员有向您收受红包吗?
A、无
B、有
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2、您在本次住院期间，有何意见或建议?
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3、您最满意的医务人员是谁?请写出名字及典型事例:1、姓名:
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2、电话:
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