手机扫描二维码答题
00:00:00
家庭经济情况认定基本信息统计（截止9月14日）
录音中...
属建档立卡贫困家庭学生、城乡最低生活保障家庭学生、特困供养学生、孤弃学生、烈士子女、家庭经济困难残疾学生、残疾人子女、大学及以上就读等情况，需提交相关佐证材料。
处于保护每一位同学的隐私，填写结果只有我一个人可以看到。所以请大家放心填写。
*
1.
学号
*
2.
姓名
*
3.
性别
男
女
*
4.
我承诺：一是无奢侈品；二是无超出大学生日常所需的正常支出；三是无有违大学生形象的行为。我自愿做出以上承诺并接受同学们的监督！
是
否
*
5.
联系电话
*
6.
班级
法律2602D班
法律2603ZB班
法律2604ZB班
法律2605ZB班
法律2606ZB班
法律2607ZB班
*
7.
身份证号
*
8.
申请认定理由（30个字以内，
这也将是评定国家助学金的重要依据
，标点符号不能以空格替代）
（1到30字）
*
9.
是否脱贫家庭学生
（
到校评审核时需要提供佐证材料
）
是
否
*
10.
是否脱贫不稳定家庭学生
（
到校评审核时需要提供佐证材料
）
是
否
*
11.
是否边缘易致贫家庭学生
（
到校评审核时需要提供佐证材料
）
是
否
*
12.
是否突发严重困难家庭学生
（
到校评审核时需要提供佐证材料
）
是
否
*
13.
是否低保家庭
（
到校评审核时需要提供佐证材料
）
是
否
*
14.
是否低保边缘人口
（
到校评审核时需要提供佐证材料
）
是
否
*
15.
是否特困供养
（
到校评审核时需要提供佐证材料
）
是
否
*
16.
是否支出型困难家庭学生
（
到校评审核时需要提供佐证材料
）
是
否
*
17.
是否其他低收入家庭学生
（
到校评审核时需要提供佐证材料
）
是
否
*
18.
是否孤儿
（
到校评审核时需要提供佐证材料
）
是
否
*
19.
是否事实无人抚养儿童
（
到校评审核时需要提供佐证材料
）
是
否
*
20.
本人是否残疾
（
到校评审核时需要提供佐证材料
）
是
否
*
21.
残疾类别
视力残疾
听力残疾
智力残疾
其他残疾
*
22.
是否残疾人子女
（
到校评审核时需要提供佐证材料
）
是
否
*
23.
优抚类型
不是优抚对象
退出现役的残疾军人
因公伤残人员
伤残人民警察
烈士遗属
因公牺牲军人遗属
病故军人遗属
参战参试退役军人
带病回乡退役军人
年满60周岁农村籍退役士兵
*
24.
与优抚对象的关系
子女
本人
*
25.
是否单亲家庭子女（
指父母一方去世，不含离异家庭，
到校评审核时需要提供佐证材料
）
是
否
*
26.
是否父母丧失劳动能力
是
否
*
27.
是否家中有大病患者（
到校评审时需要提供佐证材料
。国家规定的重大疾病主要包括：1恶性肿瘤、2急性心肌梗塞、3脑中风后遗症、4重大器官移植术或造血干细胞移植术、5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、6终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、7多个肢体缺失、8急性或亚急性重症肝炎、9良性脑肿瘤、10慢性肝功能衰竭失代偿期、11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、12深度昏迷、13双耳失聪、14双目失明、15瘫痪、16心脏瓣膜手术、17严重阿尔茨海默病、18严重脑损伤、19严重帕金森病、20严重Ⅲ度烧伤、21严重原发性肺动脉高压、22严重运动神经元病、23语言能力丧失、24重型再生障碍性贫血、25主动脉手术
）
是
否
*
28.
是否烈士子女
是
否
*
29.
家庭人均年收入（
要与申报表格中的数值一致，数值整数位不超过6位，小数位不超过2位，例如“2500”
）
*
30.
家庭主要收入来源类型
工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入
离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保险金
继承、接受赠予、出租或出售家庭财产获得的收入
存款及利息，有价证券及红利、股票、博彩收入
经商、办厂以及从事种植业、养殖业、加工业扣除必要成本后的收入
赡养费、抚(扶)养费
自谋职业收入
其他应当计入家庭的收入
*
31.
家庭是否遭受自然灾害
（原则上是指2025年9月以来所发生的自然灾害
，
线下评审时需要提供相关证明）
是
否
*
32.
填写自然灾害具体情况描述（
内容不能超过100个字符，
填写内容必须是纯汉字，不得出现数字和英文字母单词，标点符号只能用逗号和句号，除此之外，不能出现其他的标点符号，不能用空格代替标点符号
。
若“家庭是否遭受自然灾害”项填“是”，则该项为必填项，请自行检查
）
（1到100字）
*
33.
家庭是否遭受突发意外事件
（原则上是指2025年9月以来所发生的意外事件，线下评审时需要提供佐证材料）
是
否
*
34.
填写突发意外事件具体描述（
内容不能超过100个字符，
填写内容必须是纯汉字，不得出现数字和英文字母单词，标点符号只能用逗号和句号，除此之外，不能出现其他的标点符号，不能用空格代替标点符号
。若“家庭是否遭受突然意外事件”项填“是”，则该项为必填项，请自行检查。例如“地震自然灾害等”
）
（1到100字）
*
35.
家庭欠债原因（
填写学生家庭欠债原因，
仅仅指因家庭成员生病、上学所欠债务，不含因买房、付彩礼、装修、买车等大额指出所欠的债务。
内容不能超过60个字符，
填写内容必须是纯汉字，不得出现数字和英文字母单词，标点符号只能用逗号和句号，除此之外，不能出现其他的标点符号，不能用空格代替标点符号
。
）
*
36.
家庭欠债金额（
仅仅指因家庭成员生病、上学所欠债务，不含因买房、付彩礼、装修、买车等大额指出所欠的债务
）
*
37.
家庭人口数（
以家庭户口本人的人数为准，要与纸质申报表一致。填写学生家庭人口数，大于0，且人口数不能超过99，例如“6”
）
*
38.
劳动力人口数（
填写学生家庭劳动力人口数，大于0，但要小于家庭总人口数，且人口数不能超过99，例如“2”
）
39.
家庭成员失业人数（
为家庭总人口数减去家庭失业人口数的值，且人口数不能超过99，例如“2”
）
40.
赡养人口数（填写学生家庭赡养人口数，大于0，小于等于4，
赡养对象仅限于爷爷奶奶姥姥姥爷
，且人口数不能超过99，例如“2”）
（从1到4）
41.
其他信息（如果以上摸底不能全面说明你家的情况，请在这里补充说明。
30个汉字。
填写内容必须是纯汉字，不得出现数字和英文字母单词，标点符号只能用逗号和句号，除此之外，不能出现其他的标点符号，不能用空格代替标点符号
。
）
（1到30字）
*
42.
其他
农村特困供养
农村低保户
建档立卡
以上都不是
43.
家庭是否遭受疫情（
是指疫情严重影响到了家庭的收入
）
是
否
44.
家庭遭受疫情具体情况描述（最多40个字，
不能用空格代替标点符号。
）
（1到40字）
*
45.
是否放弃资助
是
否
字体大小
家庭经济情况认定基本信息统计（截止9月14日）
复制
