邹平市居民营养健康知识知晓率调查问卷2

您好！为了解邹平市18—64岁成年居民营养健康知识知晓率水平相关情况，邹平市疾病预防控制中心组织了本次调查。本调查为匿名调查，请您根据自己的真实情况填写，我们对您的个人信息进行保密。您提供的信息对本调查非常重要，谢谢您的支持与参与！
一、基本情况
*
1.
性别：
男
女
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2.
请输入您的出生日期（阳历）：
*
3.
婚姻状况：
未婚
有配偶
离异
丧偶
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4.
和您共同生活的18-64岁成年人有几人？
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5.
您的文化程度：
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专/职大
本科
硕士研究生及以上
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6.
您的行业/单位（如已退休，选择曾经最主要的供职单位）（单选）：
医疗卫生机构（医院、疾控、社区卫生服务中心等各级医疗卫生机构和相关科研院所）
其他健康相关产业（健康管理咨询、康养中心、健康体检中心等）
教育相关行业（学校、托幼机构、培训机构等）
农副食品加工业、食品制造业
餐饮业和食品批发零售业
农林牧渔业
其他
*
7.
上一年，您的家庭人均收入是         万元/人？
*
8.
您的体重：      kg（保留1位小数）
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9.
您的身高：    cm（保留1位小数）
*
10.
您是否患有以下慢性病（经诊断确诊）（可多选）：【多选题】
未患慢性病
高血压
糖尿病
血脂异常
冠心病
脑卒中
癌症
其他慢性病
不知道是否患慢性病
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11.
您平时从哪些渠道获得营养健康知识？ （可多选）【多选题】
微信/微博等以图文为主新媒体
抖音等以视频为主新媒体
网站搜索
电视/广播等
书籍/报纸/期刊/杂志等
家人/亲戚/朋友等
医院/社区卫生服务站/村卫生室
社区/学校/单位
其他
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12.
请列出您最希望获得营养健康知识的三个渠道（选3个选项）【请选择3项】
微信/微博等以图文为主新媒体
抖音等以视频为主新媒体
网站搜索
电视/广播等
书籍/报纸/期刊/杂志等
家人/亲戚/朋友等
医院/社区卫生服务站/村卫生室
社区/学校/单位
其他
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