上网对中老年人健康生活方式及就医行为的影响调查问卷

您好！我们正在进行一项关于上网对中老年人健康生活方式及就医行为影响的调查。本问卷旨在了解您的互联网使用情况、健康生活方式、就医行为及相关看法。您的回答对我们的研究非常重要，请根据您的实际情况和真实感受填写。问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。感谢您的支持与合作！

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1.

互联网使用与健康信息获取

	1从不/没有	2很少	3有时/说不清	4经常	5非常频繁/同意	98不清楚	99拒答
过去一年整体上网频率
过去一年整体上网频率
近半年本人是否上网
近半年本人是否上网
近半年家中其他人是否上网
近半年家中其他人是否上网
近12个月查找医疗健康资讯频次
近12个月查找医疗健康资讯频次
近12个月查询健康生活类信息
近12个月查询健康生活类信息
近12个月查询心理压力相关信息
近12个月查询心理压力相关信息
近12个月查询疫苗相关信息
近12个月查询疫苗相关信息
网络信息改善我的健康行为
网络信息改善我的健康行为
网络信息帮助理解医嘱病情
网络信息帮助理解医嘱病情
依靠网络可自主判断是否就医
依靠网络可自主判断是否就医
网络能辨别医生建议好坏
网络能辨别医生建议好坏
网上健康信息真假难辨
网上健康信息真假难辨

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2.

健康生活方式调查

	1无/从不	2偏少	3一般	4较多	5频繁	98不清楚	99拒答
当前吸烟情况
当前吸烟情况
日常饮酒频次
日常饮酒频次
工作日步行时长
工作日步行时长
每周中高强度运动时长
每周中高强度运动时长
近一个月睡眠质量
近一个月睡眠质量
近三年体检情况
近三年体检情况
日常新鲜蔬果食用频率
日常新鲜蔬果食用频率
单次大量饮酒频次
单次大量饮酒频次

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3.

工作日日均睡眠时间(小时)

请填写具体数字，例如：7

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4.

工作日日均久坐时长(小时)

请填写具体数字，例如：5

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5.

就医行为与医疗看法

	1完全否定/从未	2偏低	3一般/说不清	4偏认可/偶尔	5完全认可/频繁	98不清楚	99拒答
近12个月西医就诊频率
近12个月西医就诊频率
近12个月中医就诊频率
近12个月中医就诊频率
重病可获得优质医疗概率
重病可获得优质医疗概率
对国内医疗体系整体满意
对国内医疗体系整体满意
认同中医效果优于西医
认同中医效果优于西医
医生整体值得信赖
医生整体值得信赖
医生更看重个人收入
医生更看重个人收入
高收入更容易获得优质医疗
高收入更容易获得优质医疗

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7.

个人健康与基础特征

	1很差/无	2较差	3中等	4较好	5很好	98不清楚	99拒答
自身整体健康自评
自身整体健康自评
医保参保情况
医保参保情况
户口类型
户口类型
学历水平
学历水平
目前就业状态
目前就业状态

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8.

出生年份

请填写四位数字，例如：1965

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9.

个人年收入

请填写具体金额，单位：元

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10.

性别

男

女

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