睡眠日记[复制]

如有疑问，可以联系刘医生 18267850815 贾老师 18267830928 许老师13600645634
*
姓名
*
联系方式
*
1 昨晚上床时间
*
 昨晚关灯时间
*
2 昨晚入唾时间(估计)
*
3 睡着所用时间(估计)
*
4 中间醒了几次(估计)
*
5 中间醒来总时长(估计)
*
6 早上醒来时间
*
7 早上起床时间
*
8 起床后感觉
A 很 好
B 一 般
C 很 差
*
9 睡眠质量评分(I-I0)
*
10 没唾好的原因
A睡前大脑/身体太兴奋，如玩手机:
B睡前饮酒;
C白天睡太久:
D白天喝大量浓茶或咖啡;
E夜尿:
F夜醒后难以入睡;
其他
*
11 睡眠时长
*
12 卧床时长
问卷星提供技术支持
举报