神经外科护士术后谵妄培训后复评问卷

最高学历

中专/大专

本科

硕士及以上

职称

护士

护师

主管护师

副主任护师及以上

你的工作岗位

神经外科普通病房

神经外科ICU/监护室

普通病房，有监护室工作经历

其他，请注明: _________________

第一部分现状调查

1. 您是否知道术后谵妄的评估工具?

2. 您在临床工作中通常在什么情况下进行术后谵妄评估?

所有符合条件的术后患者常规评估

出现躁动/行为异常时评估

意识改变或嗜睡时评估

家属提出异常时评估

通常不进行专门评估

3. 您认为的术后患者谵妄评估时机?

10.

5.当患者出现躁动、拔管、攻击行为等表现时，您认为应采取何种评估?

第二部分术后谵妄相关知识测试
请根据您的理解选择最合适的答案，每题仅选1项。

11.

K1.术后谵妄（POD）最主要的特征是:

急性起病、病情波动，并伴注意力和认知/意识改变

持续数月的慢性认知下降

单纯情绪低落

单纯烦躁状态

12.

K2.术后谵妄最常见的发生时间主要为:

术后1周

术前1周

术后24~72h

术后1个月

13.

K3.下列哪一种POD类型更容易被漏诊?

高活动型

低活动型

混合型

三者相同，均不易漏诊

14.

K4.下列哪项属于低活动型谵妄的常见表现?

持续攻击行为

嗜睡、淡漠、动作迟缓

言语混乱

持续高警觉、极度兴奋

15.

K5.CAM量表符合下列哪种情况可判断谵妄?

任意1项阳性即可

特征1＋特征2＋（特征3或特征4）

特征2＋特征3

特征1＋特征4

16.

K6.CAM评估中的“急性发病和病情波动”主要关注:

与患者基础水平相比是否出现急性精神状态改变及症状波动

是否连续失眠

是否疼痛

是否发热

17.

K7.CAM中的“注意力不集中”主要是指:

难以集中注意力、容易被分散或不能跟随谈话

记不住护士姓名

不能完成复杂数学题

偶尔不愿交流

18.

K8.患者术后安静、嗜睡、反应迟缓时，护士应:

考虑低活动型谵妄可能，并进行规范的谵妄评估

认为属于正常术后状态，不需评估

只评估疼痛

只进行RASS评估即可

19.

K9.对于存在术后谵妄风险的患者，较合适的护理方式是:

依赖医生判断

只有出现严重躁动才处理

开展动态评估并采取针对性的预防与安全措施

无需向家属解释

20.

K10.患者出现急性意识和行为改变时，最适宜的做法是:

结合标准化工具进行系统评估并及时沟通

只观察，不记录

约束患者

使用镇静药物

21.

K11.关于RASS在术后谵妄评估中的作用，以下说法正确的是:

RASS可单独用于诊断术后谵妄

RASS主要用于评估患者的镇静和躁动程度，不能单独诊断谵妄

RASS只适用于躁动型患者

RASS评分正常即可排除术后谵妄

22.

K12.对于术后谵妄患者，以下哪项属于需要重点关注的护理安全风险?

治疗配合度更高

压疮风险更低

非计划性拔管、跌倒、坠床等

睡眠减少

23.

K13.进行谵妄评估时，判断患者是否存在急性改变应重点比较:

患者术后与其他同类型手术患者的状态

患者与同病房其他患者的状态

患者与家属的状态

患者当前状态与其基线状态

24.

K14.发生POD相关不良事件后，质量改进中较合适的做法是:

及时开展案例复盘/原因分析并制定整改措施

批评当班护士

不记录，避免影响科室数据

等年度总结时再处理

25.

K15.术后谵妄护理管理的首要目标之一是:

提高家属满意度

减少护士工作量

缩短住院时间

早期识别、动态监测、及时预防和干预

第二部分术后谵妄护理态度评价

26.

请根据您目前的实际看法选择最符合的一项。

	非常不同意	不同意	一般	同意	非常同意
A1.术后谵妄是神经外科患者中值得护士主动关注的临床问题。
A1.术后谵妄是神经外科患者中值得护士主动关注的临床问题。
A2.护士应主动识别术后谵妄，而不是等患者出现严重躁动后再处理。
A2.护士应主动识别术后谵妄，而不是等患者出现严重躁动后再处理。
A3.低活动型谵妄同样具有较高的漏诊风险，需要重点关注。
A3.低活动型谵妄同样具有较高的漏诊风险，需要重点关注。
A4.使用标准化工具进行谵妄评估能够提高护理评估的规范性。
A4.使用标准化工具进行谵妄评估能够提高护理评估的规范性。
A5.规范开展POD评估是护士保障患者安全的重要职责。
A5.规范开展POD评估是护士保障患者安全的重要职责。
A6.即使临床工作繁忙，也应尽可能完成规范的POD评估。
A6.即使临床工作繁忙，也应尽可能完成规范的POD评估。
A7.我愿意主动学习并更新术后谵妄相关知识。
A7.我愿意主动学习并更新术后谵妄相关知识。
A8.我认为建立科室统一的POD评估流程是必要的。
A8.我认为建立科室统一的POD评估流程是必要的。
A9.发生POD相关不良事件后，科室应重视系统原因分析，而非只追究个人责任。
A9.发生POD相关不良事件后，科室应重视系统原因分析，而非只追究个人责任。
A10.我愿意在临床工作中主动与同事分享规范的POD识别与评估方法。
A10.我愿意在临床工作中主动与同事分享规范的POD识别与评估方法。

第三部分神经外科术后谵妄临床情景识别测试
请根据每个临床情景选择最合适的处理方式，每题仅选1项。

27.

患者术后第2天，术前意识清楚。术后出现反应变慢、容易被谈话内容分散注意力，随后出现一过性躁动。此时较合适的做法是:

认为属于术后正常表现

仅观察患者是否继续躁动

结合RASS及CAM进行规范评估

立即给予镇静药物

28.

患者术后第1天，安静少语、嗜睡、反应迟缓，进食明显减少。护士首先应:

认为患者休息较好

考虑低活动型谵妄可能并进行规范评估

仅进行疼痛评估

等患者出现躁动后再评估

29.

患者CAM评估结果: 特征1:有;特征2:有;特征3:无;特征4:无。该患者POD评估结果为:

POD阳性

POD阴性

无法判断

需要直接通知医生后才能判断

30.

患者CAM评估结果:特征1:有;特征2:有;特征3:有;特征4:无。该患者POD评估结果为:

POD阳性

POD阴性

无法判断

需要再次观察24h后判断

31.

监护室患者RASS为-4，当前无法配合完成CAM-ICU评估。护士应:

直接记录POD阴性

直接记录POD阳性

记录当前无法完成评估的原因，待状态允许后复评

立即停止所有后续评估

32.

神经外科普通病房患者进行术后谵妄评估时，较合适的评估组合是:

GCS＋RASS

RASS＋CAM

CAM-ICU＋GCS

仅CAM

33.

神经外科监护室患者进行术后谵妄评估时，较合适的评估组合是:

RASS＋CAM-ICU

RASS＋CAM

仅GCS

仅RASS

34.

患者术后突然出现剧烈头痛，同时出现新发一侧肢体无力。此时首先应:

直接判断为POD

继续观察患者情绪变化

优先进行神经系统评估并及时报告处理

立即进行睡眠管理

35.

患者CAM评估阳性，同时诉明显疼痛，近夜间睡眠较差。护士下一步较合适的是:

只记录CAM阳性结果

针对疼痛、睡眠等可干预因素采取相应护理措施，并进行效果复评

认为所有症状均由谵妄造成

等第二天再处理

36.

患者目前CAM评估阴性，但年龄较大，存在睡眠紊乱及活动受限。护士应:

认为不会发生POD，无需继续关注

继续开展预防措施并进行动态观察

立即判断为POD

立即停止POD相关评估

37.

66岁女性，动脉瘤夹闭术后第2天。昨日能够正常交流，今日突然回答问题不切题、注意力难以集中，家属认为“和平时明显不一样”。护士首先应该:

38.

患者上午嗜睡、反应迟钝，下午出现明显躁动、拔管行为，夜间又恢复安静和嗜睡。护士应该重点考虑:

39.

患者患者术后嗜睡、反应迟钝、无法持续完成简单指令。护士应该:

40.

患者精神状态较基线发生急性改变，注意力不集中，RASS为+1，并存在思维紊乱。根据CAM-ICU判断逻辑，应:

41.

对已识别为术后谵妄风险或已发生谵妄的患者，以下哪项符合培训中强调的护理管理原则?

尽量减少患者白天活动，保持卧床

加强定向认知、睡眠、疼痛、营养及水电解质等管理，并促进适宜的早期活动

发现躁动后立即常规使用约束

只关注患者是否躁动，不需要动态评估