家长问卷

孩子所在幼儿园的班级

您是孩子的

父亲

母亲

祖父母

其他

您孩子的主要照看者

父亲

母亲

祖父母

其他

您的年龄

您孩子的年龄

您孩子的性别

男

女

家中有几个孩子

您的家庭结构

父亲的职业

临时工、失业、待业人员、非技术及农业劳动者阶层

体力劳动工人和个体经营人员、技术工及同级工作者

一般管理人员与一般专业技术人员

中层管理人员与中层专业技术人员

职业高级管理人员与高级专业技术人员、主管人员

母亲的职业

临时工、失业、待业人员、非技术及农业劳动者阶层

体力劳动工人和个体经营人员、技术工及同级工作者

一般管理人员与一般专业技术人员

中层管理人员与中层专业技术人员

职业高级管理人员与高级专业技术人员、主管人员

孩子是否有留守经历[父母外出打工]

无

有

若孩子有留守经历，请选择留守时间段【多选题】

0-2岁留守（母亲外出务工或父母均外出务工）

2-4岁留守（母亲外出务工或父母均外出务工）

5-7岁留守（母亲外出务工或父母均外出务工）

工作日父亲陪伴幼儿时常[专心和孩子互动的有效时长]

＜0.5h

0.5h-1.9h

≥2h

周末父亲陪伴幼儿时长[专心和孩子互动的有效时长]

＜4h

4h-5.9h

≥6h

每日母亲陪伴幼儿时长[专心和孩子互动的有效时长]

＜1h

1.1h-2h

≥2.1h

请根据您的实际情况选择最适合您的情况，并在相应位置打√：1代表“从不” 2代表“很少” 3代表“有时” 4代表“经常” 5代表“总是”。

	从不	很少	有时	常常	总是
1.当其他孩子哭泣的时候，我的孩子也会变得不安。
1.当其他孩子哭泣的时候，我的孩子也会变得不安。
2.当其他孩子受伤的时候，我的孩子也需要安慰。
2.当其他孩子受伤的时候，我的孩子也需要安慰。
3.当其他孩子摔伤的时候，很快我的孩子也会假装摔伤。
3.当其他孩子摔伤的时候，很快我的孩子也会假装摔伤。
4.当其他孩子变得不安的时候，我的孩子也需要安慰。
4.当其他孩子变得不安的时候，我的孩子也需要安慰。
5.当其他孩子感到害怕的时候，我的孩子会变得肢体僵硬或开始哭泣。
5.当其他孩子感到害怕的时候，我的孩子会变得肢体僵硬或开始哭泣。
6.当其他孩子在争辩的时候，我的孩子会变得不安。
6.当其他孩子在争辩的时候，我的孩子会变得不安。
7.当其他孩子开始哭泣的时候，我的孩子会转移目光看别处。
7.当其他孩子开始哭泣的时候，我的孩子会转移目光看别处。
8.当我的孩子看到其他孩子小的时候，他也会开始笑。
8.当我的孩子看到其他孩子小的时候，他也会开始笑。
9.当大人对其他孩子生气的时候，我的孩子会密切注视。
9.当大人对其他孩子生气的时候，我的孩子会密切注视。
10.当别的孩子笑的时候，我的孩子会看是怎么回事。
10.当别的孩子笑的时候，我的孩子会看是怎么回事。
11.当大人笑的时候，我的孩子试着靠近他。
11.当大人笑的时候，我的孩子试着靠近他。
12.当其他孩子哭泣的时候，我的孩子会看是怎么回事。
12.当其他孩子哭泣的时候，我的孩子会看是怎么回事。
13.当其他孩子生气的时候，我的孩子会停止自己的游戏并注视。
13.当其他孩子生气的时候，我的孩子会停止自己的游戏并注视。
14.当其他孩子争吵的时候，我的孩子会想知道发生了什么。
14.当其他孩子争吵的时候，我的孩子会想知道发生了什么。
15.当我说明白了我要安静一会儿，我的孩子会努力不打扰我。
15.当我说明白了我要安静一会儿，我的孩子会努力不打扰我。
16.当其他孩子开始哭泣的时候，我的孩子会试图安慰他/她。
16.当其他孩子开始哭泣的时候，我的孩子会试图安慰他/她。
17.当其他孩子变得不安的时候，我的孩子会试图使他/她高兴起来。
17.当其他孩子变得不安的时候，我的孩子会试图使他/她高兴起来。
18.当我表明自己想做些事情的时候（如读书），我的孩子会让我独自待一会儿。
18.当我表明自己想做些事情的时候（如读书），我的孩子会让我独自待一会儿。
19.当两个孩子吵架的时候，我的孩子会试图阻止他们。
19.当两个孩子吵架的时候，我的孩子会试图阻止他们。
20.当其他孩子都感到害怕的时候，我的孩子会试图帮助他。
20.当其他孩子都感到害怕的时候，我的孩子会试图帮助他。

请根据您的实际情况选择最适合您的情况，并在相应位置打√：1代表“从不” 2代表“很少” 3代表“有时” 4代表“经常” 5代表“总是”。

	从不	很少	有时	常常	总是
1.我和孩子一起吃饭时，我会用手机。
1.我和孩子一起吃饭时，我会用手机。
2.我和孩子在一起的时候，我会把手机放在能够看得到的地方。
2.我和孩子在一起的时候，我会把手机放在能够看得到的地方。
3.当我和孩子在一起的时候，我会把手机拿在手里。
3.当我和孩子在一起的时候，我会把手机拿在手里。
4.当手机响 / 震动时，我会拿出来查看，即便当时我正在和孩子聊天。
4.当手机响 / 震动时，我会拿出来查看，即便当时我正在和孩子聊天。
5.孩子和我聊天时，我的眼睛会看着手机。
5.孩子和我聊天时，我的眼睛会看着手机。
6.当我和孩子一起玩的时候，我也会使用手机。
6.当我和孩子一起玩的时候，我也会使用手机。
7.当我和孩子聊天的时候，我不会使用手机。
7.当我和孩子聊天的时候，我不会使用手机。
8.当我和孩子一起出去玩的时候，我会玩手机。
8.当我和孩子一起出去玩的时候，我会玩手机。
9.我和孩子聊天的过程中，我会查看我的手机。
9.我和孩子聊天的过程中，我会查看我的手机。

请根据您孩子的实际情况进行选择，并在相应位置打√：1代表“从不” 2代表“几乎不” 3代表“有时” 4代表“经常” 5代表“很频繁” 6代表“总是”

	从不	几乎不	有时	经常	很频繁	总是
1.易怒，容易发脾气。
1.易怒，容易发脾气。
2.容易受挫。
2.容易受挫。
3.对训斥表现出不屑。
3.对训斥表现出不屑。
4.容易与其他孩子发生冲突。
4.容易与其他孩子发生冲突。
5. 容易尖叫或瞎吵。
5. 容易尖叫或瞎吵。
6. 推搡，踢打，抓咬其他孩子。
6. 推搡，踢打，抓咬其他孩子。
7.爱护玩具。
7.爱护玩具。
8.与老师作对。
8.与老师作对。

	从不	几乎不	有时	经常	很频繁	总是
1.你的孩子会强迫你按照他 / 她的意愿做事吗？
1.你的孩子会强迫你按照他 / 她的意愿做事吗？
2.当你触碰孩子时，他 / 她反应良好且保持放松。
2.当你触碰孩子时，他 / 她反应良好且保持放松。
3.你的孩子喜欢被你拥抱吗？
3.你的孩子喜欢被你拥抱吗？
4.你的孩子会黏着你不放吗？
4.你的孩子会黏着你不放吗？
5.如果事情不如预期，孩子会和你争执吗？
5.如果事情不如预期，孩子会和你争执吗？
6.当孩子痛苦、害怕或难过时，愿意接受你的安慰吗？
6.当孩子痛苦、害怕或难过时，愿意接受你的安慰吗？
7.遇到难题时，孩子会向你寻求帮助吗？
7.遇到难题时，孩子会向你寻求帮助吗？
8.当你心情不好或身体不适时，孩子会过度担忧吗？
8.当你心情不好或身体不适时，孩子会过度担忧吗？
9.短暂分开之后，孩子愿意重新亲近你吗？
9.短暂分开之后，孩子愿意重新亲近你吗？
10.孩子凡事都极度坚持要自己拿主意吗？
10.孩子凡事都极度坚持要自己拿主意吗？
11.你短暂离开时，孩子会情绪反应非常强烈吗？
11.你短暂离开时，孩子会情绪反应非常强烈吗？
12.孩子能够享受和你的亲密接触吗？
12.孩子能够享受和你的亲密接触吗？
13.孩子刚让你放下，又立刻想要被抱起来？
13.孩子刚让你放下，又立刻想要被抱起来？
14.你在家做家务时，孩子会一直盯着你的一举一动吗？
14.你在家做家务时，孩子会一直盯着你的一举一动吗？
15.孩子会主动拥抱、依偎你吗？
15.孩子会主动拥抱、依偎你吗？
16.孩子会很容易对你发脾气吗？
16.孩子会很容易对你发脾气吗？
17.在你身边时，孩子心情愉悦、愿意玩耍吗？
17.在你身边时，孩子心情愉悦、愿意玩耍吗？
18.孩子需要你反复肯定他 / 她做得没错吗？
18.孩子需要你反复肯定他 / 她做得没错吗？

请根据您孩子的实际情况进行选择，并在相应位置打√：1代表“完全不符合” 2代表“不太符合” 3代表“一般” 4代表“比较符合” 5代表“完全符合”

	完全不符合	不太符合	一般	比较符合	完全符合
1.我常常将孩子的做事方式和别人（如自己小时候或与其他同龄孩子）的做事方式进行比较
1.我常常将孩子的做事方式和别人（如自己小时候或与其他同龄孩子）的做事方式进行比较
2.我总是非常关注孩子和他人做事方式的区别
2.我总是非常关注孩子和他人做事方式的区别
3.如果我想知道孩子做得如何，我会把孩子和其他人做的进行比较
3.如果我想知道孩子做得如何，我会把孩子和其他人做的进行比较
4.我常常在各方面将孩子与其他人进行比较
4.我常常在各方面将孩子与其他人进行比较
5.我不是那种常常将孩子和他人比较的人
5.我不是那种常常将孩子和他人比较的人
6.我常常将孩子和他人在生活中取得的成就进行比较
6.我常常将孩子和他人在生活中取得的成就进行比较
7.我从不按照他人的处境来考虑我孩子在生活中的处境
7.我从不按照他人的处境来考虑我孩子在生活中的处境
8.当孩子行为不当时，我曾说过他/她不如别的孩子
8.当孩子行为不当时，我曾说过他/她不如别的孩子
9.我有时会忍不住问孩子，为什么他/她不能像XX那样好
9.我有时会忍不住问孩子，为什么他/她不能像XX那样好
10.在某些方面（如学习、才艺或待人接物），我会有意无意地拿孩子和那些表现更出色的孩子做比较
10.在某些方面（如学习、才艺或待人接物），我会有意无意地拿孩子和那些表现更出色的孩子做比较
11.当孩子的表现未能达到我的期望时，我可能会表达出“你不如别人”的意思
11.当孩子的表现未能达到我的期望时，我可能会表达出“你不如别人”的意思

	完全不符合	不太符合	一般	比较符合	完全符合
1.当我拿走智能手机或平板电脑时, 我的孩子会沮丧
1.当我拿走智能手机或平板电脑时, 我的孩子会沮丧
2.我的孩子因使用智能手机或平板电脑, 和家长发生争执
2.我的孩子因使用智能手机或平板电脑, 和家长发生争执
3.我拿走智能手机或平板电脑时, 我的孩子会赌气不理人
3.我拿走智能手机或平板电脑时, 我的孩子会赌气不理人
4.我的孩子因使用智能手机或平板电脑而自制力越来越差
4.我的孩子因使用智能手机或平板电脑而自制力越来越差
5.我的孩子因使用智能手机或平板电脑而缺乏锻炼
5.我的孩子因使用智能手机或平板电脑而缺乏锻炼
6.我的孩子因使用智能手机或平板电脑而反应变慢
6.我的孩子因使用智能手机或平板电脑而反应变慢
7.我的孩子使用智能手机或平板电脑时, 很难被叫停
7.我的孩子使用智能手机或平板电脑时, 很难被叫停
8.我的孩子很难坚持一段时间不使用智能手机或平板电脑
8.我的孩子很难坚持一段时间不使用智能手机或平板电脑
9.让我的孩子远离智能手机或平板电脑越来越困难
9.让我的孩子远离智能手机或平板电脑越来越困难