林苑路小学预防校园欺凌问题的调查问卷

姓名

1.你的性别是

男

女

3.你的班级有没有进行过“校园欺凌”方面的专题教育?

有

没有

4.在过去一学年中，你是否在学校（包括校园内、校园周边以及学校组织的校外活动中）遭遇过以下欺凌行为？【多选题】

身体欺凌：被同学拳打脚踢、推搡、抢夺或损坏个人物品（如文具、书包、电子产品等）

语言欺凌：被同学起侮辱性绰号、辱骂、嘲笑（如嘲笑外貌、成绩、家庭背景等）、威胁恐吓

社交欺凌：被同学故意孤立、排斥，不让参与集体活动，散布关于自己的谣言或隐私

网络欺凌：在社交平台（如微信、QQ、抖音等）上被恶意评论、辱骂、传播谣言或不雅照片 / 视频，收到骚扰信息

其他形式的欺凌

无

5.若你遭遇过上述欺凌，欺凌发生的频率大约是？

偶尔一次

每月1—2次

经常发生（每周1—2次）

几乎每天发生

7.欺凌发生的主要地点是？

8.你认为哪些行为属于校园暴力？【多选题】

1.使用刀子、棍棒等攻击同学

2.威胁、恐吓同学，索要同学钱财

3.同学间发生肢体冲突，如故意推搡、冲撞、打架

4.抢劫、破坏、藏匿同学财物

5.和同学联合起来，孤立另外同学

6.在网络上发帖攻击或在微信、QQ、微博等社交工具中辱骂同学

7.将同学被欺负的视频上传到网络中

8.同学间发生言语争吵

9.取笑、捉弄、侮辱同学，给同学起外号

10.你认为在什么地方最容易受到欺凌?【多选题】

学校公共场地，如教室、操场、走廊

学校人少的角落，如厕所、楼道、楼顶等部位

家校途中

校外娱乐场所，如网吧、游戏厅等

其他

11.看到欺凌和暴力事件，你会怎么做？

12.如果你受到欺负，你会怎么做？

1.告诉老师、家长或报警

2.谁也不告诉，默默忍受

3.找人帮助报复

13.如果你的同学怂恿你参与校园欺凌，你会【多选题】

参加

不参加

不参加并进行劝阻

不参加并告知老师或父母

14.你认为通过什么样的形式可以有效的预防校园欺凌？

15.你在学校哪个地方受过欺凌，欺凌者名字叫什么或者是哪个年级的？（此问题保证填写者隐私不会泄露）