乡村老年人心理健康与生活需求统一调查问卷

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1.
您家里老人的年龄：
A.60岁以下
B.60–69岁
C.70–79岁
D.80岁及以上
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2.
家中老人居住情况：
A.独居居住
B.夫妻同住
C.与孙辈同住
D.与子女同住
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3.
子女外出务工情况：
A.全部常年在外
B.部分在外
C.基本在家
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4.
子女常年不在家，是否日常生活中容易感到孤单、冷清。
是
否
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5.
平时生活中缺少聊天、谈心的对象，精神生活较为单调。（是与否）
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6.
日常生活是否有所不便。（是与否）
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7.
身体是否健康。（是与否）
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8.
是否会使用智能手机。（是与否）
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9.
平均一年与子女相处时间。
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10.
 身体偶尔不适，但很少主动检查、就医，存在顾虑。（是与否）
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11.
 日常生活中遇到困难，老人不知道如何向村委、干部反馈求助。（是与否）
感谢您的耐心配合与真实作答！祝您身体健康、生活愉快！
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