心脏健康行为调查问卷

尊敬的患者：您好！本调查旨在了解患者健康相关情况，为护理研究提供参考。您填写的信息，我们将严格匿名保密，保护您的个人隐私，请您放心作答。
参与本调查完全出于自愿，您有权拒绝参与或在填写过程中退出，不会影响您正常接受诊疗与护理。问卷答案没有对错之分，请根据您的真实想法和实际情况作答。感谢您的理解与支持！
第一部分
请您仔细阅读，根据实际情况选择您在上个月进行这些行为的频率和程度。
*
1. 我会仔细观察自己身体的任何异常症状（血压升高、心跳加快等）
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
2. 我会向医疗专业人员咨询并讨论我的健康状况
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
3. 我通过使用互联网、观看电视节目、或者阅读杂志以获取健康信息
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
4. 我会定期做体检
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
5. 我了解与自身情况相关的健康指标（血压、心率、血糖水平或胆固醇水平）
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
6. 我在选择食物的时候会检查食物的保质期、热量及成分表
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
7. 我在短途出行时，会选择步行而不是开车
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
8. 我会步行来锻炼
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
9. 我每周会进行3次20-30分钟的剧烈运动（以出汗为准）
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
10. 我会做伸展运动来放松肌肉
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
11. 我睡前会想一些快乐的事情避免烦恼
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
12. 我会向他人表达自己的真实感受和想法。
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
13. 我会使用压力管理策略（如冥想、如何合理调整情绪等）
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
14. 我会按时吃三餐
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
15. 我会吃早餐
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
16. 我每餐吃的食物会涵盖五种类别（蔬菜、水果、谷物、蛋白质食品、乳制品和油）
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
17. 我更倾向于使用天然的食材去烹饪，而不是吃现成的速食
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
18. 我能够认识到吸烟的危害
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
19. 我会避免吸入二手烟。
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
*
20. 我会尝试戒烟。
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
第二部分
请仔细阅读下列陈述，选择最符合您采取健康行为原因的一项。答案没有对错之分，请根据您的真实想法和感觉作答。您为什么从事有利健康的行为?
*
21. 因为它使我快乐
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
22. 因为我把它当作一个重要且持续的任务
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
23. 因为当我忽视我的健康时，我会感到内疚
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
24. 因为别人希望我能多关注自己的健康
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
25. 因为我觉得迷茫，所以我不去做
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
26. 因为它使我生机勃勃
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
27. 因为这是我的人生规划
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
28. 因为当我忽视健康时，会感到懊悔
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
29. 因为我想满足别人的期望
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
30. 因为我感到无助，才不做
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
31. 因为它使我精力充沛
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
32. 因为这是我现在的人生选择
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
33. 因为如果不把健康放在重要位置，我会自责
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
34. 因为我想要他人快乐
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
35. 如果不这样做，我可能会再次住院
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
36. 因为它给我快乐
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
37. 因为这是我生命中不可或缺的部分
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
38. 因为当我停止关注我的健康时，我会感到内疚
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
39. 因为我不想让身边的人失望
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
40. 因为我不能胜任，所以不去做
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
41. 因为它很有趣
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
42. 因为“活在当下”对我来说很重要
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
43. 因为如果我不注重自己的健康，会感到懊悔
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
44. 因为我感到来自社会环境的压力
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
45. 我不去做是因为它超出了我的能力
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
46. 因为它驱使我行动起来
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
47. 因为它与我目前设定的生活目标是一致的
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
48. 因为如果不注重自己的健康，我会觉得自己做错了
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
49. 因为我不想别人对我的行为指指点点
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
*
50. 我不做是因为我没有精力/体力
A. 完全不同意
B. 大部分不同意
C. 既不同意也不反对
D. 大部分同意
E. 完全同意
第三部分
该部分是一个确定不同人看待与他们健康相关重要事情方式的问卷。每一个条目都是您可能同意或不同意的简短陈述。对应每一个条目有从“强烈不同意”到“强烈同意”5个选项。每题请选择对您来说最准确的一项。
*
51. 我很难找到解决健康问题的有效办法
A. 强烈不同意
B. 不同意
C. 中立
D. 同意
E. 强烈同意
*
52. 我努力想改变影响健康的不良习惯，但是没有效果
A. 强烈不同意
B. 不同意
C. 中立
D. 同意
E. 强烈同意
*
53. 我将自己的身体照料得很好
A. 强烈不同意
B. 不同意
C. 中立
D. 同意
E. 强烈同意
*
54. 和其他大多数人一样,我能够为我的健康做事
A. 强烈不同意
B. 不同意
C. 中立
D. 同意
E. 强烈同意
*
55. 我实施的一些改善健康的项目取得了显著成效
A. 强烈不同意
B. 不同意
C. 中立
D. 同意
E. 强烈同意
*
56. 通常情况下，我的健康计划实施不佳
A. 强烈不同意
B. 不同意
C. 中立
D. 同意
E. 强烈同意
*
57. 无论我如何努力,我的健康仍不能达到我喜欢的标准
A. 强烈不同意
B. 不同意
C. 中立
D. 同意
E. 强烈同意
*
58. 一般来说,我能够完成我的健康目标
A. 强烈不同意
B. 不同意
C. 中立
D. 同意
E. 强烈同意
第四部分
该部分包含了您与医护人员交流时的有关内容。请根据您的实际情况，从“非常不赞成”到“非常赞成”7个选项中选择您的答案。每题请选择一项。
*
59. 我认为医护人员为我提供了医疗服务的选择
A. 非常不赞成
B. 基本不赞成
C. 略微不赞成
D. 无法判断
E. 略微赞成
F. 基本赞成
G. 非常赞成
*
60. 我认为医护人员理解我
A. 非常不赞成
B. 基本不赞成
C. 略微不赞成
D. 无法判断
E. 略微赞成
F. 基本赞成
G. 非常赞成
*
61. 在和医护人员沟通时，我能够坦诚相待
A. 非常不赞成
B. 基本不赞成
C. 略微不赞成
D. 无法判断
E. 略微赞成
F. 基本赞成
G. 非常赞成
*
62. 医护人员相信我有做出改变的能力
A. 非常不赞成
B. 基本不赞成
C. 略微不赞成
D. 无法判断
E. 略微赞成
F. 基本赞成
G. 非常赞成
*
63. 在院期间，我能感受到医护人员的尊重
A. 非常不赞成
B. 基本不赞成
C. 略微不赞成
D. 无法判断
E. 略微赞成
F. 基本赞成
G. 非常赞成
*
64. 医护人员确认我真正了解我目前的情况和所需要做的事情
A. 非常不赞成
B. 基本不赞成
C. 略微不赞成
D. 无法判断
E. 略微赞成
F. 基本赞成
G. 非常赞成
*
65. 医护人员鼓励我向他们提问
A. 非常不赞成
B. 基本不赞成
C. 略微不赞成
D. 无法判断
E. 略微赞成
F. 基本赞成
G. 非常赞成
*
66. 我非常信任我的医护人员
A. 非常不赞成
B. 基本不赞成
C. 略微不赞成
D. 无法判断
E. 略微赞成
F. 基本赞成
G. 非常赞成
*
67. 医护人员全面而仔细地回答我的问题
A. 非常不赞成
B. 基本不赞成
C. 略微不赞成
D. 无法判断
E. 略微赞成
F. 基本赞成
G. 非常赞成
*
68. 医护人员愿意倾听我如何处理与健康有关的事情
A. 非常不赞成
B. 基本不赞成
C. 略微不赞成
D. 无法判断
E. 略微赞成
F. 基本赞成
G. 非常赞成
*
69. 医护人员能很好地调节我的情绪
A. 非常不赞成
B. 基本不赞成
C. 略微不赞成
D. 无法判断
E. 略微赞成
F. 基本赞成
G. 非常赞成
*
70. 医护人员能站在我的角度关心我
A. 非常不赞成
B. 基本不赞成
C. 略微不赞成
D. 无法判断
E. 略微赞成
F. 基本赞成
G. 非常赞成
*
71. 我对医护人员和我沟通的方式感觉满意
A. 非常不赞成
B. 基本不赞成
C. 略微不赞成
D. 无法判断
E. 略微赞成
F. 基本赞成
G. 非常赞成
*
72. 医护人员在提出建议之前都会试着了解我的想法
A. 非常不赞成
B. 基本不赞成
C. 略微不赞成
D. 无法判断
E. 略微赞成
F. 基本赞成
G. 非常赞成
*
73. 我能够与医护人员分享我的感受
A. 非常不赞成
B. 基本不赞成
C. 略微不赞成
D. 无法判断
E. 略微赞成
F. 基本赞成
G. 非常赞成
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