住院患者满意度调查问卷（2026上）

问卷说明

亲爱的病友和家属：

您好!受华西医院管理部门的委托我们进行此次患者满意度调查。目的是为了不断改进华西医院的医疗服务质量，使服务能更贴近您的就诊需求。恳请您参与此次调查，如实填写，并提出宝贵的意见。

本调查是匿名进行的，我们承诺对您的所有信息严格保密，且仅用作满意度结果分析，您的回答将不会影响您的就诊服务。

开始作答

住院患者满意度调查问卷（2026上）

调查员



调查时间



此次调查所在院区

此次调查的科室

此次调查的护理单元

此次调查所在病区

此次调查所在住院大楼

此次调查所在楼层

基本信息调查表

您的性别

男

女

10.

您的年龄（周岁）（最大值150）

11.

您的婚姻状况

未婚

已婚

丧偶

离婚

14.

您的常住地是

成都市市区

成都市郊县

四川省其他市

省外

16.

您的入院途径

本院收治

他院转入

17.

本次住院天数（入院至今）（）天

18.

医疗费用支付方式（可多选）【多选题】

19.

此次调查由谁应答

患者本人

患者家属

陪护人员

20.

住院患者满意度调查表

请根据您的真实感受给出相应评分。由于并非每位患者都接受了医院的所有服务，所以当出现您并未接触过的服务时，请选择“未接触”。

	很满意	满意	一般	不满意	很不满意	未接触
1、入院办理处工作人员的服务态度
1、入院办理处工作人员的服务态度
2、办理入院手续的复杂程度
2、办理入院手续的复杂程度
3、入院过程中，工作人员提供所需要的服务情况
3、入院过程中，工作人员提供所需要的服务情况
4、刚住进医院时，医护人员介绍住院环境和注意事项的详细程度
4、刚住进医院时，医护人员介绍住院环境和注意事项的详细程度
5、主管护士服务态度
5、主管护士服务态度
6、当呼叫时，护士回应及时性
6、当呼叫时，护士回应及时性
7、护士巡视病房、了解病情变化的及时性
7、护士巡视病房、了解病情变化的及时性
8、护士的技术操作（如静脉穿刺等）
8、护士的技术操作（如静脉穿刺等）
9、住院期间，护士对您的尊重程度
9、住院期间，护士对您的尊重程度
10、护士对待探视您的亲友的尊重程度
10、护士对待探视您的亲友的尊重程度

	很满意	满意	一般	不满意	很不满意	未接触
11、住院期间，护士仔细倾听您的讲话
11、住院期间，护士仔细倾听您的讲话
12、住院期间，护士用您听得懂的方式解释问题
12、住院期间，护士用您听得懂的方式解释问题
13、每次用药时（包括口服和注射），护士告知药品的名称
13、每次用药时（包括口服和注射），护士告知药品的名称
14、住院期间，医生对您的尊重程度
14、住院期间，医生对您的尊重程度
15、住院期间，医生仔细倾听您的讲话
15、住院期间，医生仔细倾听您的讲话
16、医生向您或家属确认病史
16、医生向您或家属确认病史
17、主管医师解释具体治疗方案的详细程度
17、主管医师解释具体治疗方案的详细程度
18、主管医师对自费项目的告知情况
18、主管医师对自费项目的告知情况
19、主管医师查房，询问病情变化的耐心程度
19、主管医师查房，询问病情变化的耐心程度
20、医生查房次数的满意程度
20、医生查房次数的满意程度

	很满意	满意	一般	不满意	很不满意	未接触
21、对医生术前术中术后的满意程度
21、对医生术前术中术后的满意程度
22、首次用药时（包括口服和注射），医生告知药物的作用
22、首次用药时（包括口服和注射），医生告知药物的作用
23、首次用药时（包括口服和注射），医生告知药物的副作用
23、首次用药时（包括口服和注射），医生告知药物的副作用
24、您出现疼痛难忍的情况，医生尽力帮助您
24、您出现疼痛难忍的情况，医生尽力帮助您
25、有机会询问疾病病情和治疗方法
25、有机会询问疾病病情和治疗方法
26、对治疗方案及替代方案知晓程度
26、对治疗方案及替代方案知晓程度
27、对疾病诊断和治疗的满意程度
27、对疾病诊断和治疗的满意程度
28、会诊科室医生会诊的及时性
28、会诊科室医生会诊的及时性
29、住院期间医护人员提供必要的教育，使您更了解医院提供的服务和参与治疗过程
29、住院期间医护人员提供必要的教育，使您更了解医院提供的服务和参与治疗过程
30、所在病房和卫生间清洁无异味
30、所在病房和卫生间清洁无异味

	很满意	满意	一般	不满意	很不满意	未接触
31、所在病房晚上的安静程度
31、所在病房晚上的安静程度
32、所在病区或病房的热水供应情况
32、所在病区或病房的热水供应情况
33、医院内的路标和指示明确程度
33、医院内的路标和指示明确程度
34、病房安全管理的严格程度（如外人进出管理、财产安全保障等）
34、病房安全管理的严格程度（如外人进出管理、财产安全保障等）
35、医院营养食堂提供的饭菜
35、医院营养食堂提供的饭菜
36、医院营养食堂的定餐和送餐服务
36、医院营养食堂的定餐和送餐服务
37、检查项目或药品收费合理情况
37、检查项目或药品收费合理情况
38、本次就诊达到您的就诊预期程度（是否解决了您的问题）
38、本次就诊达到您的就诊预期程度（是否解决了您的问题）
39、住院检查和治疗期间，医院对您隐私的保护程度
39、住院检查和治疗期间，医院对您隐私的保护程度
40、运输员语言文明，态度温和，行为举止得当
40、运输员语言文明，态度温和，行为举止得当
41、外出检查过程中，运输员主动关心您
41、外出检查过程中，运输员主动关心您
42、外出检查过程中，运输员注意保护您的安全
42、外出检查过程中，运输员注意保护您的安全
43、如有需要，您再次选择华西医院的意愿
43、如有需要，您再次选择华西医院的意愿
44、对这次住院总体满意度
44、对这次住院总体满意度

21.

医院工作人员是否介绍您至院外医疗机构（除华西康圣达或华创启德除外）行检验检测（如基因检测）。若有，请在下面说明具体情况并提供联系方式。

有

无

22.

请在下面说明具体情况并提供联系方式。

23.

医院工作人员是否利用号源、床源等医疗资源或者检查、手术等诊疗安排收受好处、损公肥私。若有，请在下面说明具体情况并提供联系方式。

有

无

24.

请在下面说明具体情况并提供联系方式。

25.

此次住院您最不满意的是（最多选三项）【最多选择3项】

26.

请在下面提出您的宝贵意见：

感谢您的支持与配合,祝患者早日康复/您身体健康!