社区慢性病患者基本情况与智能模式教育需求调查问卷

填写说明:本问卷旨在了解您的基本情况和健康教育偏好，以便为您定制个性化的指导方案。请根据实际情况勾选或填写，所有信息仅用于健康管理。
1. 您的年龄: 周岁*
*
2. 您的性别:
男
女
*
3. 您的文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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4. 您目前的工作状态:
在职（职工）
在职（个体/农民）
退休
无业
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5. 您确诊的慢性病种类（可多选）：

【多选题】
高血压
2型糖尿病
高脂血症（血脂异常）
*
6. 您是否同时患有以下并发症或合并症?（可多选）【多选题】
脑卒中（中风）
冠心病/心肌梗死
糖尿病肾病
糖尿病视网膜病变
糖尿病足
脂肪肝
无
*
7. 您目前服用的药物数量:
0种
1-2种
3-4种
5种及以上
*
8. 您是否知道高血压的诊断标准（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）?
完全知道
大概知道
不知道
*
9. 您是否知道空腹血糖的控制目标范围?
完全知道
大概知道
不知道
*
10. 您是否知道高血脂主要看哪个指标（低密度脂蛋白胆固醇等）?
完全知道
大概知道
不知道
*
11. 您最希望获得的健康教育内容（可多选，按优先级勾选前3项）:【多选题】
高血压/糖尿病/高血脂的基本知识（正常值、危害）
饮食调理（具体食谱、什么能吃什么不能吃）
运动指导（什么运动适合我、运动强度）
用药指导（副作用、漏服怎么办）
并发症的预防与识别
心理调节（缓解焦虑、改善睡眠）
中医养生（按摩、药膳、八段锦）
自我监测技能（正确测血压/血糖）
*
12. 您更倾向于哪种健康教育方式?（可多选）【多选题】
社区医生一对一讲解
社区健康讲座（集体听课）
病友交流会/联谊会
微信推送/短视频
电话随访指导
发放纸质手册/折页
*
13. 您能接受单次健康教育的时长:
10分钟以内
10-20分钟
20-30分钟
30分钟以上
*
14. 您是否愿意家属参与您的健康管理?
非常愿意
无所谓
不愿意
*
15. 您是否使用智能手机?
熟练使用
会基本操作
不会/不使用
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