慢病患者自我管理行为量表[复制]

本问卷是用来调查您最近2周的疾病自我管理行为。请仔细阅读每一条，把意思弄明白。每一条文字之后有五个格，分别表示：从来不；很少；有时；经常；总是。请您根据自身实际情况如实填写，谢谢！

	从来不	很少	有时	经常	总是
1、您了解自己所服用的慢性病相关药物的用法、用量、作用、副作用及注意事项吗？
1、您了解自己所服用的慢性病相关药物的用法、用量、作用、副作用及注意事项吗？
2、您能遵从医护人员的建议正确使用治疗药物吗？（按时、按剂量、按疗程）
2、您能遵从医护人员的建议正确使用治疗药物吗？（按时、按剂量、按疗程）
3、当疾病症状控制良好，您仍能按要求服药吗？
3、当疾病症状控制良好，您仍能按要求服药吗？
4、您能够及时发现治疗所患疾病相关药物的不良反应吗？
4、您能够及时发现治疗所患疾病相关药物的不良反应吗？
5、当您发现所用药物有不良反应或病情变化时，会及时和医生沟通，遵医嘱调整用药吗？
5、当您发现所用药物有不良反应或病情变化时，会及时和医生沟通，遵医嘱调整用药吗？
6、当您在用药后效果不明显时，仍能按要求服药吗？
6、当您在用药后效果不明显时，仍能按要求服药吗？
7、您能控制甜食（巧克力、口香糖、可乐等）、肉类、高脂食物的摄入吗？
7、您能控制甜食（巧克力、口香糖、可乐等）、肉类、高脂食物的摄入吗？
8、您能控制生、冷、硬、辛辣刺激（如辣椒、浓茶、咖啡）、油腻、粗纤维食物（如玉米、笋、韭菜、芹菜、花菜）、海鲜等的摄入吗？
8、您能控制生、冷、硬、辛辣刺激（如辣椒、浓茶、咖啡）、油腻、粗纤维食物（如玉米、笋、韭菜、芹菜、花菜）、海鲜等的摄入吗？
9、您能控制含食品添加剂、防腐剂的休闲食品的摄入吗？
9、您能控制含食品添加剂、防腐剂的休闲食品的摄入吗？
10、您能控制快餐或外卖等食物的摄入吗？
10、您能控制快餐或外卖等食物的摄入吗？

	从来不	很少	有时	经常	总是
11、您能通过记录饮食日记的方式排除自己不耐受的食物吗？
11、您能通过记录饮食日记的方式排除自己不耐受的食物吗？
12、您会注重食物的烹饪方式吗？（如以煮、蒸为主，少油煎、炸）
12、您会注重食物的烹饪方式吗？（如以煮、蒸为主，少油煎、炸）
13、您会摄入适量的新鲜蔬菜、水果吗？
13、您会摄入适量的新鲜蔬菜、水果吗？
14、您会避免暴饮暴食吗？
14、您会避免暴饮暴食吗？
15、您会过度限制饮食吗？
15、您会过度限制饮食吗？
16、您能够规律饮食吗？
16、您能够规律饮食吗？
17、您会注意饮食摄入的营养均衡吗?
17、您会注意饮食摄入的营养均衡吗?
18、您会定期监测自身体重进行营养管理吗？
18、您会定期监测自身体重进行营养管理吗？
19、您能及时识别疾病复发表现吗？
19、您能及时识别疾病复发表现吗？
20、出现身体不适时，您会及时就医吗？
20、出现身体不适时，您会及时就医吗？

	从来不	很少	有时	经常	总是
21、您会遵医嘱定期来医院复诊吗？
21、您会遵医嘱定期来医院复诊吗？
22、您知道所患慢性病的复查内容一般包括哪些吗？
22、您知道所患慢性病的复查内容一般包括哪些吗？
23、您会经常因疾病而担心、忧虑吗？
23、您会经常因疾病而担心、忧虑吗？
24、情绪低落时，您能鼓励自己尽快振作起来吗?
24、情绪低落时，您能鼓励自己尽快振作起来吗?
25、情绪低落时，您会向家人或朋友倾诉，寻求安慰或帮助吗？
25、情绪低落时，您会向家人或朋友倾诉，寻求安慰或帮助吗？
26、当您有“自己是家人负担”的想法时，会尝试尽力改变吗？
26、当您有“自己是家人负担”的想法时，会尝试尽力改变吗？
27、情绪低落时，您会寻求一些缓解情绪的方法吗（如散步、听音乐、看电影等）？
27、情绪低落时，您会寻求一些缓解情绪的方法吗（如散步、听音乐、看电影等）？
28、您会努力调动自身积极情绪来促进疾病缓解吗？
28、您会努力调动自身积极情绪来促进疾病缓解吗？
29、当您有“自己无用”的想法，会尝试尽力改变吗？
29、当您有“自己无用”的想法，会尝试尽力改变吗？
30、您会与其他类似病友交流心理感受吗？
30、您会与其他类似病友交流心理感受吗？

	从来不	很少	有时	经常	总是
31、您能坦然接受疾病，并将其看做生活的一部分吗？
31、您能坦然接受疾病，并将其看做生活的一部分吗？
32、当出现疾病相关并发症时，您能保持情绪稳定吗？
32、当出现疾病相关并发症时，您能保持情绪稳定吗？
33、在疾病缓解阶段，您会因为担心病情加重害怕参加运动锻炼吗？
33、在疾病缓解阶段，您会因为担心病情加重害怕参加运动锻炼吗？
34、您能根据自身情况或医护人员建议选择运动项目、运动强度及时间吗？
34、您能根据自身情况或医护人员建议选择运动项目、运动强度及时间吗？
35、您能根据病情变化调整运动形式或强度吗？
35、您能根据病情变化调整运动形式或强度吗？
36、您的锻炼形式是以有氧运动为主吗？（如慢跑、散步、打太极拳、游泳、骑车、打球等）？
36、您的锻炼形式是以有氧运动为主吗？（如慢跑、散步、打太极拳、游泳、骑车、打球等）？
37、您锻炼后会合理补充水分和盐分吗？
37、您锻炼后会合理补充水分和盐分吗？
38、您能保持规律的生活，每天早睡早起，保证充足的睡眠吗？
38、您能保持规律的生活，每天早睡早起，保证充足的睡眠吗？
39、您能避免过度疲劳吗？
39、您能避免过度疲劳吗？
40、您会遵医嘱戒烟戒酒吗？
40、您会遵医嘱戒烟戒酒吗？

	从来不	很少	有时	经常	总是
41、您能克服疾病给生活带来的不便吗？
41、您能克服疾病给生活带来的不便吗？
42、您能平衡工作、活动和休息吗？
42、您能平衡工作、活动和休息吗？
43、您会参加一些社交活动，维持良好的社会关系吗？
43、您会参加一些社交活动，维持良好的社会关系吗？
44、您能通过网络、书籍等途径主动学习疾病保健知识吗？
44、您能通过网络、书籍等途径主动学习疾病保健知识吗？
45、您能识别所获取信息的可靠性吗？
45、您能识别所获取信息的可靠性吗？
46、您会与病友交流疾病相关信息吗？
46、您会与病友交流疾病相关信息吗？
47、当有疾病相关的疑问时，您会主动寻求帮助吗？（询问医护人员、病友或自己查阅资料等）
47、当有疾病相关的疑问时，您会主动寻求帮助吗？（询问医护人员、病友或自己查阅资料等）
48、您会寻求家庭成员的支持和帮助吗？
48、您会寻求家庭成员的支持和帮助吗？
49、当疾病复发或出现并发症时，您知道如何寻求帮助吗？
49、当疾病复发或出现并发症时，您知道如何寻求帮助吗？