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SAS调查问卷
含AI生成内容
录音中...
您好!这是一份用于了解人群焦虑状况的自评问卷。问卷内容涉及您近期的情绪和行为表现,请根据您过去一周的实际情况作答。题目无对错之分,您的回答将被严格保密。感谢您的参与!
*
1.
姓名
*
2.
您的性别
男
女
*
3.
您的年龄
请选择
18岁以下
18-24岁
25-30岁
31-35岁
36-40岁
41-45岁
46-50岁
51-55岁
56-60岁
60岁以上
*
4.
您的最高学历
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
*
5.
您的职业状况
学生
企业职员
公务员/事业单位人员
自由职业者
退休人员
无业/待业
其他
*
6.
您的婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
以下题目请根据您过去一周的实际感受,选择最符合您情况的选项。每个题目只能选择一个答案。
*
7.
请根据过去一周的情况,对下列描述进行评定
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我觉得比平常容易紧张和着急
我觉得比平常容易紧张和着急
我无缘无故地感到害怕
我无缘无故地感到害怕
我容易心里烦乱或觉得惊恐
我容易心里烦乱或觉得惊恐
我觉得我可能将要发疯
我觉得我可能将要发疯
我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸
我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸
我手脚发抖打颤
我手脚发抖打颤
我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
我感觉容易衰弱和疲乏
我感觉容易衰弱和疲乏
我觉得心平气和,并且容易安静坐着
我觉得心平气和,并且容易安静坐着
我觉得心跳得很快
我觉得心跳得很快
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我因为一阵阵头晕而苦恼
我因为一阵阵头晕而苦恼
我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的
我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的
我呼气吸气都感到很容易
我呼气吸气都感到很容易
我的手脚麻木和刺痛
我的手脚麻木和刺痛
我因为胃痛和消化不良而苦恼
我因为胃痛和消化不良而苦恼
我常常要小便
我常常要小便
我的手脚常常是干燥温暖的
我的手脚常常是干燥温暖的
我脸红发热
我脸红发热
我容易入睡并且一夜睡得很好
我容易入睡并且一夜睡得很好
我做噩梦
我做噩梦
*
8.
您的焦虑症状通常持续多久
偶尔出现(每月少于1次)
经常出现(每月1-3次)
持续存在(每周至少1次)
几乎每天都有
*
9.
您是否因焦虑问题寻求过专业帮助(如心理咨询、精神科医生等)
从未寻求过
曾经寻求过
正在接受帮助
*
10.
如果您有其他与焦虑相关的感受或想法,欢迎在此补充说明
*
11.
联系方式
*
12.
填写日期
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