秦都区天王幼儿园2026年秋季补充招生预约登记表

      您好，欢迎您预约天王幼儿园2026年秋季补充招生线上登记！此次登记所填信息待幼儿入园后将录入学籍系统，请您务必如实填写！
      提交完成后，请您于6月5日上午9：10至11：00携带幼儿户口本原件、幼儿父母身份证原件到天王幼儿园办理现场报名手续！
      感谢您选择天王幼儿园，欢迎您和孩子加入天王幼儿园，我们会陪伴孩子一起度过天真烂漫、丰富多彩的童年时光！
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1.
学生姓名
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2.
性别
男
女
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3.
出生日期
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4.
学生身份证号码
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5.
民族
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6.
籍贯
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7.
户口所在地
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8.
户口性质（非农/农业）
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9.
出生地
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10.
详细家庭住址
11.
血型
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12.
健康状况
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13.
过敏史
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14.
您的孩子是否有以下病史？【多选题】
高热惊厥
过敏史（食物、药物、其他）
运动障碍
先天性心脏病
骨折史
手术史
其他
都没有
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15.
是否进城务工子女
是
否
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16.
是否留守儿童？
留守儿童
非留守儿童
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17.
是否孤儿？
是
否
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18.
是否独生子女
是
否
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19.
是否残疾？
是
否
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20.
监护人基本信息：
监护人1姓名：
监护人1姓名：
监护人1与幼儿关系：
监护人1与幼儿关系：
监护人1身份证号:
监护人1身份证号:
监护人1学历：
监护人1学历：
监护人1工作单位
监护人1工作单位
监护人1联系方式：
监护人1联系方式：
监护人2联系方式：
监护人2联系方式：
21.
其他概况：如在饮食或习惯上有需要特殊照顾或注意的地方，请家长在此处备注，待幼儿入园后我们会如实告知班级老师给予关注。
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