幼儿情况调查问卷

1.
幼儿姓名： 年龄：岁 班级：*
*
2.
幼儿性别：
男
女
*
3.
入园时长：
未满半年
半年-1年
1-2年
2年以上
*
4.
是否可以独立自主进餐
完全可以
基本可以
偶尔需要帮助
完全需要投喂
*
5.
是否能自主独立如厕
完全可以
基本可以
偶尔需要帮助
时常需要协助
*
6.
是否可以自己穿脱衣物鞋袜
熟练完成
简单衣物可完成
需要老师协助
完全不会
*
7.
是否能自主整理个人玩具物品
主动整理
提醒后会整理
很少整理
从不整理
*
8.
日常体质情况
身体健康极少生病
偶尔感冒不适
经常身体不舒服
*
9.
每日精神状态
活泼精力充沛
状态平稳
时常萎靡犯困
*
10.
情绪表现
情绪稳定乐观
偶尔闹情绪
容易哭闹发脾气
*
11.
睡眠质量
入睡快睡眠安稳
正常入睡
入睡困难易惊醒
*
12.
和同伴相处情况
主动交友乐于玩耍
能正常结伴玩耍
偶尔独自玩耍
不愿接触同伴
*
13.
是否愿意参与集体活动
积极主动参加
被动配合参与
偶尔推脱
拒绝参加活动
*
14.
懂得礼貌用语与分享行为
主动礼貌待人愿意分享
引导后可以做到
极少分享不懂礼貌
*
15.
发生矛盾时处理方式
友好沟通化解
告知老师处理
发生争抢打闹
*
16.
对绘本、手工、益智游戏兴趣
兴趣浓厚主动参与
有兴趣愿意参与
兴趣较低
毫无兴趣
*
17.
 课堂活动专注力
注意力集中
可短暂专注
容易分心走神
完全坐不住
*
18.
语言表达能力
表达流畅表述清晰
可以简单表达想法
表达吃力话语较少
*
19.
是否具备简单认知能力（颜色、数字、图形）
熟练掌握
掌握大部分
仅认识少量
基本不认识
*
20.
是否遵守班级日常规则
自觉遵守规则
提醒后遵守
时常违反规则
*
21.
是否爱护园内玩具公共物品
自觉爱护
偶尔会损坏
经常破坏物品
*
22.
是否有良好卫生习惯
主动保持干净卫生
督促后会讲究卫生
卫生习惯较差
*
23.
 家长日常陪伴幼儿时长
每日长时间陪伴
每日简短陪伴
周末才有陪伴
陪伴极少
*
24.
 家长配合幼儿园工作程度
积极配合
正常配合
偶尔配合
基本不配合
*
25.
家庭教育注重方向
习惯养成+性格培养
知识启蒙
自由放养
无刻意教育
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