社区健康教育赋能康养产业发展的现状与需求调查问卷

第一部分基本信息

您的性别

男

女

您的年龄

60—69岁

70—79岁

80—89岁

90岁及以上

您的文化程度

小学及以下

初中

高中/中专

大专及以上

您的居住情况

独居

与配偶共同居住

与子女共同居住

与其他亲属共同居住

您目前的健康状况

健康，无明显疾病

有慢性疾病，但能自我管理

有慢性疾病，需要他人协助管理

身体状况较差，需要长期照护

第二部分老年健康素养水平调查评价标准：1=完全不了解，2=不太了解，3=一般了解，4=比较了解，5=非常了解，请您根据自身实际情况选择对应选项

请对您的健康素养水平进行评价

	完全不了解	不太了解	一般了解	比较了解	非常了解
了解基本健康知识（如合理饮食、运动、睡眠等）
了解基本健康知识（如合理饮食、运动、睡眠等）
能够识别常见疾病的早期症状
能够识别常见疾病的早期症状
知道如何预防和管理慢性疾病
知道如何预防和管理慢性疾病
能够正确理解医生提供的健康信息
能够正确理解医生提供的健康信息
能够判断网络健康信息是否可靠
能够判断网络健康信息是否可靠
会主动关注自己的健康状况
会主动关注自己的健康状况
能够根据健康知识调整生活方式
能够根据健康知识调整生活方式

第三部分数字健康能力调查（可多选）

您目前使用智能手机情况

经常使用

偶尔使用

会使用简单功能

基本不会使用

11.

您是否使用过以下数字健康服务

	经常使用	偶尔使用	没有使用
线上预约挂号
线上预约挂号
互联网医院问诊
互联网医院问诊
健康管理APP
健康管理APP
电子健康档案查询
电子健康档案查询

12.

您在使用智能设备或数字健康服务时遇到的问题有哪些【多选题】

第四部分康养服务需求调查（可多选）

14.

如果社区开展健康教育活动，您最希望学习哪些内容【最多选择5项】

15.

您目前参加社区健康教育活动的情况

经常参加

偶尔参加

听说过但没有参加

从未参加

16.

您没有经常参加社区健康教育活动的主要原因【多选题】

第五部分社区健康教育供给情况评价评价标准：1=非常不足，5=非常完善，请您根据所在社区实际情况选择对应选项

17.

请对您所在社区的健康教育供给情况进行评价

	非常不足	比较不足	一般	比较完善	非常完善
社区有固定健康教育场所
社区有固定健康教育场所
社区健康教育设施方便老年人使用
社区健康教育设施方便老年人使用
社区健康课程内容符合老年需求
社区健康课程内容符合老年需求
社区健康教育活动开展频率满意
社区健康教育活动开展频率满意
社区提供数字健康指导服务
社区提供数字健康指导服务
社区工作人员能够提供健康帮助
社区工作人员能够提供健康帮助

第六部分社区健康教育与康养服务协同评价

19.

您认为社区健康教育还需要加强哪些方面【多选题】

第七部分开放性问题

21.

您认为目前社区健康养老服务最大的不足是什么？

22.

您对未来社区健康教育促进养老服务发展的建议：