校家社协同育人背景下县城城区留守儿童成长环境优化调查问卷（学生卷）

亲爱的同学:
你好！为深入了解我县城区留守儿童的成长现状，进一步优化校家社协同育人机制，为你们营造更健康的成长环境，特开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，答案没有对错之分，仅用于相关研究分析，请你根据自身实际情况如实填写。感谢你的支持与配合！
一、基本信息情况
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1. 你的性别:【单选题】
 男
 女
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2. 你的年级:【单选题】
 小学低年级（1 - 2年级）
 小学中年级（3 - 4年级）
 小学高年级（5 - 6年级）
 初中（7 - 9年级）
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3. 你的父母外出务工情况:【单选题】
 父母双方均外出务工
 父亲外出务工
 母亲外出务工
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4. 父母外出务工时长:【单选题】
 半年以内
 半年 - 1年
 1 - 3年
 3 - 5年
 5年以上
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5. 你目前的监护情况:【单选题】
祖辈监护
亲友监护
自我监护
其他,请补充(必填)::
二、学校生活与支持情况
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1. 学校是否开设与心理健康、安全教育相关的课程或活动?【单选题】
 每周都有
 每月1 - 2次
 每学期几次
 从未有过
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2. 你在学校遇到困难时，会主动向谁求助?【可多选】【多选题】
班主任
任课老师
学校心理咨询师
班干部
同学
无人求助
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3. 学校是否组织过针对留守儿童的关爱活动（如学业辅导、兴趣小组、亲子书信活动等）?【单选题】
 经常组织
 偶尔组织
 从未组织
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4. 你对学校开展的留守儿童关爱活动是否满意?【单选题】
 非常满意
 比较满意
 一般
 不太满意
 非常不满意
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5. 你认为学校在协同家庭、社区助力留守儿童成长方面，还需要加强哪些工作?【可多选】【多选题】
加强家校沟通频率
开展家校共育讲座
联合社区组织实践活动
提供更多学业帮扶资源
其他,请补充(必填):
三、家庭沟通与监护情况
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1. 你平均多久与外出务工的父母联系一次?【单选题】
 每天
 每隔2 - 3天
 每周
 每月
 很少联系
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2. 你与父母联系时，主要交流哪些内容?【可多选】【多选题】
 学习情况
 生活琐事
 心情感受
 遇到的困难
 没什么可聊的
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3. 监护人对你的学习和生活关心程度如何?【单选题】
 非常关心
 比较关心
 一般
 不太关心
 漠不关心
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4. 监护人是否会主动与学校老师沟通你的情况?【单选题】
 经常沟通
 偶尔沟通
 从不沟通
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5. 你希望父母或监护人在成长过程中，给予你哪些方面的支持?【可多选】【多选题】
学业指导
心理陪伴
物质保障
兴趣培养
其他,请补充(必填):
四、社区参与与支持情况
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1. 你是否参加过社区组织的活动（如假期托管、公益课堂、文体活动等）?【单选题】
 经常参加
 偶尔参加
 从未参加
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2. 社区是否有专门针对未成年人的活动场所（如图书馆、活动室、运动场等）?【单选题】
 有，经常去
 有，偶尔去
 有，没去过
 没有
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3. 你认为社区在关爱留守儿童方面，还可以开展哪些活动?【可多选】【多选题】
假期托管服务
心理健康辅导
安全教育培训
兴趣特长培养
其他,请补充(必填):
五、手机使用情况
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1. 你是否拥有属于自己的手机?【单选题】（必填）
有
没有（跳转至第六部分“自我成长与需求情况”第1题）
六、自我成长与需要
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1. 你在学习上遇到的主要困难是什么?（可多选）【多选题】
无人辅导作业
学习动力不足
知识点听不懂
缺乏学习方法
没有困难
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2. 你是否存在焦虑、孤独、自卑等情绪?【单选题】
经常有
偶尔有
很少有
从未有过
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3. 你希望通过校家社协同的方式，解决自己在成长中的哪些问题?（可多选）【多选题】
学业提升
心理疏导
兴趣拓展
人际交往
其他,请补充(必填):
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4. 对于优化留守儿童成长环境，你还有哪些具体的建议?【简答题】
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