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护理研究生实习培训出科考核试卷（肛肠胃肠外科、烧伤科）
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考试时间：60分钟 总分：100分 请认真作答，独立完成
一、单选题（共20题，每题2分，共40分）请从每题的四个选项中选择一个最合适的答案。
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1.
关于胃肠减压术后的护理，下列哪项操作不正确？
每日更换负压吸引装置
胃管插入深度为45～55cm，确认在胃内后方可固定
若引流不畅，可用大量空气冲洗胃管
观察引流液颜色、性状和量
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2.
下消化道出血最常见的病因是
结肠癌
结肠憩室
痔疮
溃疡性结肠炎
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3.
正常肠造口黏膜的颜色应为
暗红色
鲜红色或粉红色
紫色
苍白色
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4.
更换造口袋时，测量并裁剪造口底板的尺寸应比造口根部直径大
0～0.5mm
1～2mm
3～4mm
5～6mm
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5.
关于伤口换药的无菌原则，描述错误的是
先处理清洁伤口，后处理感染伤口
换药者应戴口罩、帽子和无菌手套
接触不同伤口之间需重新洗手
可以用同一棉签擦拭两个相邻创面
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6.
保留灌肠时，为了延长药液保留时间，肛管插入深度及体位最正确的是
10～12cm，右侧卧位
7～10cm，俯卧位
15～20cm，左侧卧位
20～25cm，平卧位
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7.
急腹症患者在未明确诊断前，下列哪项护理措施应慎重或避免？
禁食、胃肠减压
应用强效镇痛剂（如吗啡）
建立静脉通道，补充血容量
监测生命体征和腹部体征
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8.
胃肠减压期间，若胃管引流不畅，首选的处理方法是
用生理盐水低压冲洗
拔出部分胃管后再插入
立即更换胃管
立即报告医生行X线检查
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9.
下列哪项不是肠造口旁疝的预防措施？
术后避免提重物
早期进行腹肌力量训练
使用腹带或造口弹力腹带
控制慢性咳嗽和便秘
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10.
下消化道出血导致周围循环衰竭的估计出血量一般超过
200ml
400ml
800ml
1200ml
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11.
长期留置胃管的患者，最可能出现的并发症是
消化道穿孔
反流性食管炎
肠梗阻
肝性脑病
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12.
肠造口患者的饮食指导中，哪项是错误的？
多食用产气食物如豆制品，以促进肠蠕动
充分咀嚼食物，避免粗纤维堵塞造口
适当增加水分摄入
避免暴饮暴食
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13.
腹膜刺激征的典型体征不包括
腹部压痛
反跳痛
腹肌紧张
肠鸣音亢进
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14.
关于职业暴露后局部处理流程，入科宣教中强调的第一步是
报告护士长
立即用肥皂水和流动水冲洗伤口
抽血检查传染病指标
填写职业暴露登记表
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15.
保留灌肠的灌肠液量一般不超过
100ml
200ml
500ml
1000ml
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16.
下消化道出血定位和病因诊断的金标准是
腹部CT血管成像
结肠镜
消化道钡剂造影
核素显像
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17.
造口术后为防止造口狭窄，指导患者扩肛的频率通常是
每周1次
每天1次
根据医嘱，初期每天1次，后期逐渐减少
仅术后1周内扩肛
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18.
胃肠减压引流物呈咖啡色提示
胆瘘
胃内陈旧性出血
活动性大出血
肠液反流
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19.
肛肠胃肠外科术后患者早期下床活动的主要益处是
促进切口愈合
预防下肢深静脉血栓和肺部感染
减少尿潴留
缩短胃管留置时间
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20.
对研究生护生进行入科宣教时，以下哪项不属于必须强调的专科安全内容？
肠造口患者皮肤护理标准
胃肠减压患者非计划拔管预防
医院食堂订餐流程
急腹症患者疼痛评估与再评估流程
二、多选题（共10题，每题3分，共30分）每道题有多个正确答案，全部选对得3分，选对部分得1.5分，有错选不得分。
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21.
肠造口术后可能出现的并发症包括
【多选题】
造口缺血坏死
皮肤黏膜分离
造口旁疝
造口脱垂
造口狭窄
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22.
下消化道出血的常见病因包括
【多选题】
结肠息肉
结肠癌
克罗恩病
放射性肠炎
消化性溃疡
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23.
胃肠减压的适应证包括
【多选题】
肠梗阻
急性胰腺炎
腹部大手术后
胃十二指肠穿孔
慢性胃炎
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24.
更换造口袋的正确步骤包括
【多选题】
轻柔揭除旧造口袋
用生理盐水或温水清洁造口及周围皮肤
测量造口直径，裁剪底盘比造口大1～2mm
粘贴后用手掌温热按压底盘1～2分钟
如发现皮肤破溃，可涂抹氧化锌软膏再粘贴
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25.
急腹症患者病情观察的重点包括
【多选题】
腹痛部位、性质和演变
生命体征及有无休克表现
腹膜刺激征变化
血常规、血淀粉酶等实验室指标
每日尿量及出入量
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26.
伤口换药时，应评估的伤口内容有
【多选题】
伤口大小、深度
渗液的颜色、气味、量
有无坏死组织或异物
创面肉芽组织生长情况
周围皮肤有无红肿或湿疹
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27.
关于保留灌肠的护理要点，正确的有
【多选题】
选择细、软的肛管，减少刺激
灌肠液温度以39～41℃为宜
液面距肛门高度不超过30cm
插入深度15～20cm
灌肠后嘱患者立即排便
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28.
针对肠造口患者的出院指导应包括
【多选题】
避免提举重物，预防造口旁疝
定期用手指扩肛（遵医嘱）
观察造口颜色及周围皮肤情况
选择合适造口用品并定期更换
可参加适当社交活动，心理支持很重要
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29.
下消化道出血与上消化道出血的鉴别依据包括
【多选题】
便血颜色（鲜红/暗红 vs 柏油样）
有无呕血
鼻胃管引流液性状
血尿素氮与肌酐比值是否升高
出血量大小
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30.
关于护理研究生在胃肠外科临床实践中应具备的能力，下列哪些符合培训目标？
【多选题】
独立完成肠造口并发症的评估与初步处理
掌握胃肠减压、更换造口袋、保留灌肠等操作技能
能够分析急腹症的早期识别与护理预案
不需要参与护理查房，仅需完成基础操作
结合病例提出循证护理问题
三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）请根据病例信息，回答下列问题。
案例一：患者，男，68岁，直肠癌术后行永久性乙状结肠造口。术后第5天，责任护士查房时发现造口黏膜呈暗紫色、发黑，局部无明显渗血，造口周围皮肤红、潮湿、破溃，患者自述疼痛明显。
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31.
该患者最可能出现了哪种造口并发症？其判断依据是什么？
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32.
针对该并发症（造口缺血坏死），应立即采取哪些紧急护理措施？
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33.
造口周围刺激性皮炎的护理措施有哪些？
案例二：患者，男，52岁，因“反复便血1周，加重伴头晕、乏力1天”急诊入院。查体：血压85/55mmHg，心率118次/分，面色苍白，神志清楚。实验室检查：血红蛋白68g/L。急诊结肠镜检查提示结肠血管畸形活动性出血，给予内镜下钛夹止血。
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34.
请列出该患者当前病情评估要点及紧急护理措施。
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35.
如何有效监测患者是否存在活动性再出血？
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36.
内镜止血后24小时内的护理观察重点有哪些？
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