| 从未 | 很少有 | 有时有 | 较多时候 | 总是这样 |
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| 1. 我和其他人相处得好。 |
1. 我和其他人相处得好。 | | | | | |
| 2. 我容易疲劳。 |
2. 我容易疲劳。 | | | | | |
| 3. 我对什么事都不感兴趣。 |
3. 我对什么事都不感兴趣。 | | | | | |
| 4. 我感到来自工作学习的压力。 |
4. 我感到来自工作学习的压力。 | | | | | |
| 5. 我为不少事情责备自己。 |
5. 我为不少事情责备自己。 | | | | | |
| 6. 我感到烦躁。 |
6. 我感到烦躁。 | | | | | |
| 7. 我对我的婚姻/重要关系的人感到不满。(如不适用请填【从未】) |
7. 我对我的婚姻/重要关系的人感到不满。(如不适用请填【从未】) | | | | | |
| 8. 我有轻生的念头。 |
8. 我有轻生的念头。 | | | | | |
| 9. 我感到无能为力。 |
9. 我感到无能为力。 | | | | | |
| 10. 我感到恐惧。 |
10. 我感到恐惧。 | | | | | |
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| 从未 | 很少有 | 有时有 | 较多时候 | 总是这样 |
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| 11. 每当狂饮后翌日早上,我需要再喝酒才能继续办事。不明确请填【从未】) |
11. 每当狂饮后翌日早上,我需要再喝酒才能继续办事。不明确请填【从未】) | | | | | |
| 12. 我对自己的工作/学习感到满意。 |
12. 我对自己的工作/学习感到满意。 | | | | | |
| 13. 我是个快乐的人。 |
13. 我是个快乐的人。 | | | | | |
| 14. 我承担了过量的工作/学习任务。 |
14. 我承担了过量的工作/学习任务。 | | | | | |
| 15. 我觉得自己不值一文。 |
15. 我觉得自己不值一文。 | | | | | |
| 16. 我关注家中出现的问题(困扰)。 |
16. 我关注家中出现的问题(困扰)。 | | | | | |
| 17. 我不满意我的性生活。(如不适用请填【从未】) |
17. 我不满意我的性生活。(如不适用请填【从未】) | | | | | |
| 18. 我感到孤单。 |
18. 我感到孤单。 | | | | | |
| 19. 我经常与人发生争执。 |
19. 我经常与人发生争执。 | | | | | |
| 20. 我感到有人爱我和需要我。 |
20. 我感到有人爱我和需要我。 | | | | | |
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| 从未 | 很少有 | 有时有 | 较多时候 | 总是这样 |
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| 21. 我享受闲暇。 |
21. 我享受闲暇。 | | | | | |
| 22. 我难以集中精神。 |
22. 我难以集中精神。 | | | | | |
| 23. 我对未来感到绝望。 |
23. 我对未来感到绝望。 | | | | | |
| 24. 我喜欢自己。 |
24. 我喜欢自己。 | | | | | |
| 25. 我无法除去脑海中一些困扰自己的思想。 |
25. 我无法除去脑海中一些困扰自己的思想。 | | | | | |
| 26. 我对批评我喝酒/抽烟的人感到厌烦。(如不适用请填【从未】) |
26. 我对批评我喝酒/抽烟的人感到厌烦。(如不适用请填【从未】) | | | | | |
| 27. 我胃部不舒服。 |
27. 我胃部不舒服。 | | | | | |
| 28. 我的工作/学习没有像往常那样好。 |
28. 我的工作/学习没有像往常那样好。 | | | | | |
| 29. 我的心跳得太快或太沉重。 |
29. 我的心跳得太快或太沉重。 | | | | | |
| 30. 我无法和朋友/同伴很好地相处。 |
30. 我无法和朋友/同伴很好地相处。 | | | | | |
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| 从未 | 很少有 | 有时有 | 较多时候 | 总是这样 |
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| 31. 我对自己的生活感到满意。 |
31. 我对自己的生活感到满意。 | | | | | |
| 32. 因喝酒或抽烟,我在工作/或学习中遇到困难(如不适用请填【从未】) |
32. 因喝酒或抽烟,我在工作/或学习中遇到困难(如不适用请填【从未】) | | | | | |
| 33. 我有一种不祥的预感。 |
33. 我有一种不祥的预感。 | | | | | |
| 34. 我的肌肉酸痛。 |
34. 我的肌肉酸痛。 | | | | | |
| 35. 我对户外空间、驾车或在公交车、地铁等感到恐惧。 |
35. 我对户外空间、驾车或在公交车、地铁等感到恐惧。 | | | | | |
| 36. 我感到紧张焦虑。 |
36. 我感到紧张焦虑。 | | | | | |
| 37. 我觉得与爱侣的关系美满。(如不适用请填【从未】) |
37. 我觉得与爱侣的关系美满。(如不适用请填【从未】) | | | | | |
| 38. 我觉得自己在工作/学校中的表现不佳。 |
38. 我觉得自己在工作/学校中的表现不佳。 | | | | | |
| 39. 我在工作/学校中与人有太多的分歧。 |
39. 我在工作/学校中与人有太多的分歧。 | | | | | |
| 40. 我觉得自己的思想有点问题。 |
40. 我觉得自己的思想有点问题。 | | | | | |
| 41. 我难以入睡,或睡不沉。 |
41. 我难以入睡,或睡不沉。 | | | | | |
| 42. 我感到沮丧。 |
42. 我感到沮丧。 | | | | | |
| 43. 我满意自己与他人的关系。 |
43. 我满意自己与他人的关系。 | | | | | |
| 44. 对工作/学校的怨愤,足以使我做出一些可能感到后悔的事情。 |
44. 对工作/学校的怨愤,足以使我做出一些可能感到后悔的事情。 | | | | | |
| 45. 我有头痛的现象。 |
45. 我有头痛的现象。 | | | | | |