桂林市L社区智慧养老调查问卷

我国面临人口老龄化严峻形势，养老服务体系也存在着巨大压力，伴随着信息技术的飞速发展，智慧养老服务体系的建设和应用成为大势所趋。为进一步了解智慧养老现状，不足和老年人需求，提高老年人生活质量，特开展此问卷，希望您能在百忙之中抽出五分钟，感谢您的配合！
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1.
您的性别？
女
男
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2.
您的年龄？
＜60岁
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76岁以上
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3.
您的文化程度？
大学专科
高中
初中
小学及以下
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4.
您现在的居住情况？（目前与谁同住）
独居
配偶
子女
亲属
朋友
其他
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5.
您的月收入大约是多少？
3000元以下
3001-5000元
5001-8000元
8001元以上
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6.
您目前的婚姻状况是？
已婚
未婚
离异
丧偶
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7.
您目前的身体状况如何？
非常好，无任何健康问题
良好，偶有小疾病
一般，有一些慢性疾病
较差，需要经常治疗或药物维持
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8.
您是否有定期进行健康检查的习惯？
是，我每年都会检查
有时会，但不固定
不，我没有进行过健康检查
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9.
您主要的收入来源？
工作收入
离、退休收入或养老金
儿女赡养
政府补贴/低保金
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10.
您希望社区能为老年人提供哪些服务？（多选）【多选题】
医疗保健服务
家政服务或生活照料
文化娱乐活动
学习培训和心理咨询
其他
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11.
您对目前社区提供的养老服务满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
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12.
您了解社区智慧养老服务吗？
非常了解
比较了解
不太了解
完全不了解
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13.
您有意愿参与社区智慧养老服务吗？
有
没有
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14.
如果有，您最希望获得以下哪项服务？（多选）【多选题】
生活照料
医疗保健
心理慰藉
文化娱乐
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15.
您希望通过什么方式了解更多关于智慧养老的信息？（多选）【多选题】
社区宣传和活动
子女的帮助和介绍
在互联网上搜索相关信息或产品体验
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16.
您是否愿意接受智慧养老知识与技术的培训？
愿意
不愿意
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17.
您对社区智慧养老服务有哪些顾虑？（多选）【多选题】
服务质量
隐私泄露
支付费用
检测不准
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18.
您认为社区智慧养老服务的费用由谁承担比较合适？
家庭
政府
政府与家庭共担
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19.
您认为智慧养老服务发展中还应做好哪些方面的工作？（多选）【最多选择2项】
政府加强扶持和宣传
提高市场化程度，借助市场配置积聚资源
保障服务质量，创新智慧养老服务产品
完善智慧养老服务平台
积极引导老年人适应新模式
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20.
您对社区智慧养老服务发展还有什么宝贵建议？
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