2026届高一家庭情况调查

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1.
学生姓名（请填写您小孩的名字）
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2.
家长名字＋关系（名字与关系用逗号隔开，）
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3.
家长联系电话
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4.
职业工作
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5.
家长名字＋关系（名字与关系用逗号隔开）
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6.
家长联系电话
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7.
职业工作
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8.
学生是否有身体问题。比如动过手术四肢不方便，身体患有疾病需要长期治疗，严重的遗传病等影响学生正常生活的健康问题。（若无，填写无即可。若有，请填写完整学生身体情况）
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9.
小孩是否有过敏史需要注意的。（类似蚕豆病，若有，请填写完整。若无，填无即可。）
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10.
学生家庭是否存在以下状况
低保家庭
特困供养/孤儿
家庭主要劳动力重病，残疾
家庭遭遇重大意外，变故等
无以上特殊情况
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11.
是否为单亲或者离异家庭
是
否
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12.
紧急联系人姓名＋电话（紧急联系人要在春城，学生发生紧急情况，需要联系紧急联系人先来处理）
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13.
特殊情况可备注（比如小孩有明显的心理问题等，若无特殊情况说明，请填无）
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