老年人心理诉求与健康需求调查问卷

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1.
您的性别：
A. 男
B. 女
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2.
您的年龄：
A. 60岁以下
B. 60-69岁
C. 70-79岁
D. 80岁及以上
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3.
您的学历：
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专/本科
E. 研究生及以上
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4.
您目前的居住情况：
A. 独居
B. 与配偶同住
C. 与子女同住
D. 其他：
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5.
您的自理能力如何？
A. 完全自理
B. 半自理
C. 不能自理
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6.
您目前患有慢性病吗？
A. 否
B. 是，请列举：
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7.
您平时的情绪状态如何？
A. 积极乐观
B. 比较平静
C. 偶尔感到孤独或焦虑
D. 经常感到压抑或低落
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8.
您是否愿意与他人分享自己的心情或烦恼？
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 不太愿意
D. 完全不愿意
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9.
您平时主要通过哪些方式缓解情绪或寻求情感支持？（可多选）【多选题】
A. 与家人沟通
B. 与朋友聊天
C. 参加社区活动
D. 寻求专业心理咨询
E. 通过爱好（如书法、音乐、养花等）
F. 其他：
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10.
您是否参加过社区组织的心理健康讲座或活动？
A. 经常参加
B. 偶尔参加
C. 从未参加过
D. 不知道有此类活动
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11.
您是否经常参与社区组织的活动（如文体活动、志愿活动等）？
A. 经常参与
B. 偶尔参与
C. 很少参与
D. 从未参与
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12.
您认为社区是否为老年人提供了足够的社会支持？
A. 非常足够
B. 比较足够
C. 一般
D. 不够
E. 非常不够
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13.
您希望社区提供哪些类型的老年人社交支持服务？（可多选）【多选题】
A. 老年兴趣小组（如书画、合唱、舞蹈等）
B. 老年人互助小组
C. 邻里关怀服务
D. 志愿者陪伴服务
E. 其他：
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14.
您是否了解社区提供的健康服务（如健康讲座、义诊、健康档案等）？
A. 非常了解
B. 比较了解
C. 不太了解
D. 完全不了解
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15.
您对社区健康服务的满意度如何？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
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16.
您希望社区增加哪些健康服务？（可多选）【多选题】
A. 定期健康体检
B. 心理健康咨询
C. 慢性病管理指导
D. 营养膳食指导
E. 康复训练指导
F. 其他：
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17.
您认为老年人在心理健康方面面临的主要困难是什么？（可多选）【多选题】
A. 孤独感强
B. 缺乏倾诉对象
C. 自我价值感降低
D. 对疾病和衰老的担忧
E. 家庭关系紧张
F. 其他：
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18.
您对社区如何更好地满足老年人的心理诉求有哪些建议？（请简要说明）
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19.
您认为政府和社会应如何更好地支持老年人的心理健康？（请简要说明）
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