社区近邻型养老服务中老年人情绪支持供需适配调查问卷

您好，本问卷仅用于学术研究，所有信息都会严格保密，请您放心填写。
量表题采用 5级计分：1=完全不符合 2=不太符合 3=一般 4=比较符合 5=完全符合
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1.
 您的性别
A 男
B 女
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2.
您的年龄
A 60-69岁
B 70-79岁
C 80-89岁
D 90岁及以上
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3.
您的居住情况
A 与配偶同住
B 与子女同住
C 独居
D 其他
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4.
 文化程度
A 小学及以下
B 初中
C 高中/中专
D 大专及以上
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5.
近3年是否经历重大事件
A 无
B 丧偶
C 亲人离世
D 大病/手术
E 退休
F 子女长期异地
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6.
我经常感到孤独，需要陪伴
很不同意
很同意
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7.
我需要有人耐心倾听我的烦恼
很不同意
很同意
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8.
我希望得到尊重、理解与情感支持
很不同意
很同意
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9.
我需要缓解焦虑、低落等负面情绪
很不同意
很同意
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10.
我希望重新获得生活价值感与安全感
很不同意
很同意
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11.
邻里/志愿者能为我提供陪伴聊天
很不同意
很同意
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12.
邻里/志愿者能倾听并理解我的情绪
很不同意
很同意
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13.
邻里/志愿者能为我提供情绪安抚与疏导
很不同意
很同意
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14.
服务时间、频率符合我的期望
很不同意
很同意
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15.
服务人员稳定，不频繁更换
很不同意
很同意
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16.
服务内容与我的情绪需求相匹配
很不同意
很同意
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17.
服务方式（时间/频率）与我的需求一致
很不同意
很同意
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18.
服务人员与我性格合得来、聊得来
很不同意
很同意
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19.
整体服务能满足我的情绪支持需求
很不同意
很同意
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20.
服务稳定可持续，让我有安全感
很不同意
很同意
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21.
 您最主要的情绪需求类型
A 关系补偿型
B 价值重构型
C 创伤疗愈型
D 隐性需求型
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22.
您接受过哪些服务【多选题】
A 日常照料
B 信息传递
C 简单陪伴
D 出行陪同
E 深度倾听
F 情感疏导
G 价值认可
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23.
服务稳定性
A 非常稳定
B 比较稳定
C 偶尔中断
D 很不稳定
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24.
生活照料满意度
A 非常满意
B 比较满意
C 一般
D 不太满意
E 很不满意
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25.
情绪支持满意度
A 非常满意
B 比较满意
C 一般
D 不太满意
E 很不满意
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26.
不匹配原因
A 内容错位
B 方式错位
C 主体错位
D 不稳定
E 不专业
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27.
智慧平台主要需求
A 生活照料
B 安全监测
C 医疗协助
D 情绪支持
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