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留守儿童心理健康与劳动教育需求调查问卷
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亲爱的同学：
你好！
本问卷旨在深入了解留守儿童的心理状况和劳动教育需求，这些信息将为学校和社会提供针对性的关爱与支持方案。我们承诺对所有回答严格保密，仅用于学术研究。请放下顾虑，根据真实感受作答，你的每一个回答都将为留守儿童的成长带来积极影响。感谢你抽出宝贵时间参与调查！
赣苗连心团
2025年6月
一、基本信息（3题）
*
1. 你的性别：
A. 男
B. 女
*
2. 你父母外出务工的时间：
A. 不到1年
B. 1-3年
C. 3-5年
D. 5年以上
E. 未外出务工
*
3. 你平时和谁一起生活：
A. 父母双方
B. 父亲
C. 母亲
D. 祖辈（爷爷奶奶/外公外婆）
E. 其他亲戚
二、心理健康状况（10题）
*
1. 你是否经常感到孤独？
A. 总是
B. 经常
C. 偶尔
D. 很少
E. 从不
*
2. 遇到不开心的事，你会选择向谁倾诉？
A. 父母
B. 老师
C. 同学朋友
D. 自己憋着
E. 其他（请注明）
*
*
3. 你担心父母长期不在身边吗？
A. 非常担心
B. 有时担心
C. 不太担心
D. 不担心
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4. 当你和同学发生矛盾时，你通常会：
A. 主动沟通解决
B. 等对方先道歉
C. 暂时不理对方
D. 不知道怎么办
*
5. 你觉得自己的情绪容易稳定吗？
A. 总是很平静
B. 偶尔烦躁
C. 经常焦虑
D. 容易难过
*
6. 你是否愿意参加学校的心理辅导活动？
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 不太愿意
D. 不愿意
*
7. 你晚上入睡困难的频率是：
A. 每天
B. 每周多次
C. 偶尔
D. 从不
*
8. 你觉得身边的人（如老师、同学）理解你吗？
A. 完全理解
B. 比较理解
C. 不太理解
D. 完全不理解
*
9. 心情不好时，你会通过哪些方式缓解情绪？（可多选）
【多选题】
A. 写日记
B. 听音乐
C. 做运动
D. 和他人聊天
E. 其他（请注明）
*
*
10. 如果学校有心理咨询室，你会主动去吗？
A. 会主动去
B. 可能会去
C. 不会去
D. 不知道
三、团队协作能力（6题）
*
1. 你参加过班级或学校的团队活动吗？（如小组作业、运动会）
A. 经常参加
B. 偶尔参加
C. 很少参加
D. 从未参加
*
2. 在团队活动中，你更倾向于扮演什么角色？
A. 组织者
B. 积极执行者
C. 跟随者
D. 很少参与
*
3. 你认为自己与同学合作完成任务的能力如何？
A. 非常强
B. 比较强
C. 一般
D. 比较弱
E. 非常弱
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4. 当团队成员意见不一致时，你会：
A. 提出自己的想法
B. 听从多数人意见
C. 不发表意见
D. 退出讨论
*
5. 你喜欢和同学一起完成学习或劳动任务吗？
A. 非常喜欢
B. 比较喜欢
C. 一般
D. 不太喜欢
E. 不喜欢
*
6. 你觉得团队合作中最困难的环节是：
A. 沟通交流
B. 任务分工
C. 意见协调
D. 其他（请注明）
*
四、劳动教育需求（6题）
*
1. 你每天参与家务劳动的时间大约是：
A. 1小时以上
B. 30分钟-1小时
C. 10-30分钟
D. 几乎不劳动
*
2. 你希望学校开设哪些劳动技能课程？（可多选）
【多选题】
A. 烹饪
B. 手工制作
C. 植物种植
D. 简单电器维修
E. 其他（请注明）
*
*
3. 你认为参加劳动活动对你有帮助吗？
A. 非常有帮助
B. 比较有帮助
C. 一般
D. 没有帮助
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4. 如果学校组织户外劳动实践（如农田体验），你愿意参加吗？
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 不愿意
D. 完全没兴趣
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5. 你希望通过劳动教育获得什么？（可多选）
【多选题】
A. 生活技能
B. 团队合作能力
C. 成就感
D. 缓解压力
E. 其他（请注明）
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*
6. 对于学校的心理健康课程或劳动课程，你有什么建议？
感谢你认真完成问卷！你的反馈对我们至关重要，祝你天天开心，收获成长！
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