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十月质控
录音中...
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1.
检查日期
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2.
科室名称
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3.
检查者
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4.
病历号
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5.
床号
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6.
院内感染
有
无
*
7.
手卫生设施齐全
是
否
*
8.
适时洗手或手消毒
是
否
*
9.
洗手方法正确
是
否
*
10.
疼痛管理
适用
不适用
*
11.
疼痛评分工具
是
否
*
12.
疼痛评估结果准确
是
否
*
13.
疼痛评估时机正确（患儿入院、转入、手术后、止痛药使用前后、有创操作后、出现疼痛症状等时需进行疼痛评估）
是
否
*
14.
疼痛患儿再评估正确
是
否
不适用
*
15.
记录符合要求
是
否
*
16.
疼痛处置规范
是
否
不适用
*
17.
危急值管理
适用
不适用
*
18.
危急值接报规范
是
否
不适用
*
19.
汇报及时
是
否
不适用
*
20.
登记完整
是
否
不适用
*
21.
有护理记录
是
否
*
22.
动态观察
是
否
*
23.
给药管理
适用
不适用
*
24.
药物开启标识符合要求：开启时间：
有
无
*
25.
药物开启标识符合要求：签名：
有
无
*
26.
药物开启标识符合要求：使用时间超过24小时的药物是否标注失效时间
是
否
不适用
*
27.
药物标明配置时间
是
否
*
28.
药物标明配置人
是
否
*
29.
药物在有效期内使用
是
否
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30.
给药时间符合医嘱要求
是
否
*
31.
给药速度正确
是
否
*
32.
输注次序合理
是
否
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33.
所有药物有用药记录
是
否
*
34.
输血管理
适用
不适用
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35.
输血查对方法正确（两名医务人员同时查对）
是
否
*
36.
输血查对内容正确
是
否
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37.
血液出血库后在30分钟内输注
是
否
*
38.
血液出血库后在4小时内输注完毕
是
否
*
39.
输血开始时有评估记录
是
否
*
40.
输血后15分钟有评估记录
是
否
*
41.
输血结束15分钟内有评估记录
是
否
*
42.
患者出现输血反应
是
否
*
43.
静脉输液管理适用
适用
不适用
*
44.
发生药物渗出/外渗
有
无
*
45.
穿刺部位正确
是
否
*
46.
固定方式妥当
是
否
*
47.
使用高渗、血管活性药物
有
无
*
48.
导管安全
适用
不适用
*
49.
导管是否有效固定
是
否
*
50.
管道标识是否正确
是
否
*
51.
是否为中心静脉导管
是
否
*
52.
管路是否通畅
是
否
*
53.
是否每天评估需要继续留置各类导管
是
否
*
54.
专科护理是否适用
适用
不适用
*
55.
护士是否了解患儿病情及诊疗计划
是
否
*
56.
患儿个人卫生清洁
是
否
*
57.
饮食是否与医嘱相符
是
否
*
58.
营养方式
肠内营养
全胃肠外营养
部分胃肠外营养
经口进食
*
59.
卧位符合病情
是
否
*
60.
制定可行性体位与运动方案
是
否
不适用
*
61.
是否按方案实施体位与运动方案
是
否
不适用
*
62.
氧疗工具选择是否符合病情
是
否
不适用
*
63.
氧气流量是否符合病情
是
否
不适用
*
64.
保持呼吸道通畅措施是否落实
是
否
*
65.
是否正确记录24小时出入量
是
否
不适用
*
66.
专科护理措施是否落实
是
否
*
67.
能否应急处理专科急救情况
是
否
*
68.
并发症是否及时发现
是
否
不适用
*
69.
发生压力性溃疡
有
无
*
70.
落实相应风险等级护理措施
是
否
不适用
*
71.
应用保护剂
是
否
不适用
*
72.
保护措施落实
是
否
不适用
*
73.
胶带/敷贴粘贴、移除操作技术正确
是
否
不适用
*
74.
医源性皮肤损害
有
无
*
75.
报警管理适用
适用
不适用
*
76.
心电监护报警设置合理
是
否
*
77.
其他报警设置合理
是
否
*
78.
报警处置及时
是
否
*
79.
是否存在噪音（声音水平＞50dB，脉冲噪音＞55dB）
有
无
*
80.
监护仪器报警音量设置是否不超过最高音量的50%
是
否
不适用
*
81.
监护仪器报警值设置是否合理
是
否
不适用
*
82.
开关暖箱门动作是否轻缓
是
否
不适用
*
83.
医护人员手机铃声是否设为震动
是
否
*
84.
ROP预防是否适用
适用
不适用
*
85.
是否存在ROP
有
无
*
86.
是否进行氧疗
有
无
*
87.
床单位光线情况
强
弱
适中
*
88.
是否进行ROP筛查
有
无
*
89.
发生烫伤
有
无
*
90.
保温设施温度设置正确
是
否
不适用
*
91.
保温设施温度监测方法正确
是
否
不适用
*
92.
沐浴水温在38-40℃
是
否
不适用
*
93.
沐浴水温监测方法正确
是
否
不适用
*
94.
发生呕吐物吸入窒息
有
无
*
95.
有呕吐物吸入窒息警示标识
有
无
*
96.
有呕吐物吸入窒息告知书
有
无
*
97.
是否落实相应预防护理措施
是
否
*
98.
呕吐后处置是否及时正确
是
否
不适用
*
99.
母乳喂养管理是否适用
适用
不适用
*
100.
是否进行母乳喂养
是
否
*
101.
母乳储存是否正确
是
否
不适用
*
102.
母乳解冻是否正确
是
否
不适用
*
103.
捐赠的母乳是否进行巴氏消毒
是
否
不适用
*
104.
转运安全是否适用
适用
不适用
*
105.
转运前是否进行风险评估和干预
是
否
不适用
*
106.
转运前是否进行身份核查
是
否
不适用
*
107.
转运前获得患儿及家属知情同意
是
否
不适用
*
108.
转运前通知收住病房、辅助检查科室
是
否
不适用
*
109.
转运所需设备齐全且处于备用状态
是
否
不适用
*
110.
是否按医嘱准备药物齐全
是
否
不适用
*
111.
是否有医护人员陪同转运
是
否
不适用
*
112.
转运途中路线是否清晰、电梯是否可用
是
否
不适用
*
113.
转运过程中是否按要求观察记录
是
否
不适用
*
114.
是否因转运致不良事件
是
否
不适用
*
115.
转运结束放回床位时是否进行身份核查、妥善安置患儿
是
否
不适用
*
116.
转运结束时所用设备是否放回原处，并处于充电备用状态
是
否
不适用
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十月质控
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