小班幼儿饮食习惯家庭问卷


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1.
幼儿姓名
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2.

幼儿日常主要照顾用餐人员（可多选）：

【多选题】
A.爸爸妈妈
B.爷爷奶奶/姥爷、姥姥
C.多人轮流照顾
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3.

孩子在家能否独立自主完成正餐进食？

【多选题】
A.完全独立，全程自己吃饭，无需大人帮忙
B.基本独立，偶尔需要家长辅助几口
C.大部分需要家长喂，自己只会少量进食
D.完全不能自主吃饭，全程依赖他人喂食
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4.
孩子自主用餐时，能否独立完成哪些动作？【多选题】
A.自己拿勺子、筷子进餐
B.自己端饭碗、水杯
C.吃完饭后自主放下餐具
D.自主擦拭嘴边饭菜残渣
E.以上都无法独立完成
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5.

孩子自主吃饭的意愿如何？

【多选题】
A.主动性强，主动要求自己吃饭
B.一般，家长引导后愿意自己吃
C.较弱，抗拒自己吃饭，只想让大人喂
D.完全不愿意自主进食
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6.

孩子每日正餐用餐是否规律？

【多选题】
A.非常规律，三餐定时定点
B.基本规律，偶尔三餐时间紊乱
C.不规律，经常推迟、不吃正餐
D.极其不规律，无固定用餐时间
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7.

孩子单次正餐用餐时长为？

【多选题】
A.10–20分钟（用餐速度适中）
B.20–30分钟
C.30–40分钟
D.40分钟以上，吃饭拖拉磨蹭
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8.

孩子餐后是否存在剩饭、浪费食物的情况？

【多选题】
A.从不剩饭，基本光盘
B.偶尔少量剩饭
C.经常剩饭，食量不稳定
D.每次吃饭都会大量剩饭
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9.

家庭日常喂食方式为？

【多选题】
A.从不喂饭，全程鼓励孩子自主进食
B.极少喂饭，孩子吃不完时少量辅助
C.经常喂饭，担心孩子吃不饱、吃得慢
D.习惯性全程喂饭
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10.
家长喂饭的主要原因？【多选题】
A.孩子吃饭太慢、拖拉
B.孩子自主进食吃得太少、担心营养不良
C.孩子抗拒自己吃饭、哭闹不进食
D.家长赶时间，喂饭更加快捷
E.长辈溺爱，习惯性喂饭
F.无需喂饭
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11.

家庭用餐是否存在追喂、哄喂、边玩边喂的现象？

【多选题】
A.完全没有
B.偶尔会哄喂、鼓励进食
C.经常追着孩子喂饭
D.每次吃饭都需要哄喂、诱导进食
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12.

孩子是否存在挑食、偏食的习惯？

【多选题】
A.完全不挑食，荤素、蔬菜水果都吃
B.轻微挑食，少量食物不愿意吃
C.明显挑食，只吃固定食物，拒绝多种食材
D.严重挑食，主食单一，几乎不吃蔬菜、肉类
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13.
孩子最抗拒的食物是？【多选题】
A.各类绿叶蔬菜
B.胡萝卜、西兰花、芹菜等根茎、瓜果蔬菜
C.猪肉、牛肉、羊肉等肉类
D.鱼虾、海鲜类食物
E.鸡蛋、豆制品
F.粗粮杂粮
G.几乎不挑食
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14.

您认为孩子目前最大的饮食问题是什么？

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15.

在培养孩子良好饮食习惯方面，您希望幼儿园提供哪些帮助？您有什么家园共育建议？

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