浦东新区中医就诊患者满意度调查问卷

尊敬的患者及家属:
       您好!我司受浦东新区卫健委的委托,对“浦东新区国家中医药发展综合改革试验区建设”开展绩效评价工作。为了了解您的就诊体验,我们诚挚地邀请您参与本次满意度调查。本问卷采用匿名形式,所有信息仅用于内部服务质量改进分析,请您根据本次真实的就诊经历放心填写。感谢您的支持与配合!
上海浩丞管理咨询有限公司 
2026年7月
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1.
您的性别
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2.
您的年龄
18岁以下
18-40岁
41-60岁
61岁及以上
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3.
您本次就诊的机构类型
社区卫生服务中心(中医馆/特色站点)
区级/市级中医医院
综合性医院中医科
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4.
具体就诊机构为
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5.
您本次就诊的主要方式是
专家门诊/专病门诊
普通门诊
治未病(体质辨识与调理)
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6.
您平时接受中医药服务的频率
首次就诊
偶尔(每年1-2次)
经常(每半年至少1次)
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7.
您本次是通过哪种方式预约或挂号的
线上平台(微信公众号、小程序、健康云等)
电话预约
现场窗口/自助机挂号
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8.
在诊疗过程中,医师是否通过“望、闻、问、切”(如看舌苔、把脉、详细询问生活习惯)全面采集了您的健康信息
非常细致全面
比较细致
一般
较粗糙
很敷衍
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9.
医师对您的病情解释(如病因病机、体质类型)是否通俗易懂
解释得非常清楚,完全听懂了
基本能听懂
解释得比较专业,不太懂
没怎么解释
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10.
医师是否耐心解答了您的疑问(如治疗周期、中药副作用、康复注意事项等)
非常有耐心
比较有耐心
一般
缺乏耐心
非常不耐烦
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11.
您认为医师制定的治疗方案(中药、针灸、推拿等)是否贴合您的身体感受与实际需求
完全贴合,针对性强
基本贴合
一般
不太贴合
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12.
医师是否结合您的体质,给出了饮食、运动或情志方面的个性化养生指导(如药食同源建议、传统功法推荐)
指导非常实用且详细
有简单提及
未提供相关指导
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13.
药师是否对煎煮方法(如先煎、后下)及服用禁忌进行指导
详细清晰
简单提及
未指导
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14.
未来如果需要中医诊疗服务,您是否愿意再次选择这里
一定会
可能会
不确定
可能不会
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15.
您是否愿意向亲友推荐这里的中医服务
一定会推荐
可能会推荐
不确定
不会推荐
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16.
满意度问题
非常满意满意一般不满意非常不满意
就诊前的预约/挂号便捷程度
就诊前的预约/挂号便捷程度
候诊区域的卫生与整洁度
候诊区域的卫生与整洁度
候诊区的舒适度(温度、座椅、饮水)
候诊区的舒适度(温度、座椅、饮水)
中医文化氛围(经络图、中药标本、科普墙等)
中医文化氛围(经络图、中药标本、科普墙等)
隐私保护与叫号秩序
隐私保护与叫号秩序
外治服务(如针灸、推拿、艾灸、拔罐等)
外治服务(如针灸、推拿、艾灸、拔罐等)
中药饮片的质量(包装防潮、标签清晰、药材道地性)
中药饮片的质量(包装防潮、标签清晰、药材道地性)
取药/代煎的等候时长
取药/代煎的等候时长
整体满意度
整体满意度
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17.
您觉得目前中医服务还有哪些需要改进的地方?或者您有哪些具体的建议?(如增设特色疗法、优化排队流程、加强健康科普等)
问卷星提供技术支持
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