习水县F社区老年高血压人群健康管理调查问卷

一、个人基本情况
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1.
姓名：( )
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2.
你的性别：
男
女
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3.
您的年龄?
①35-50
②51-65
③66-80
④80岁以上
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4.
您的月收入?
①3000元以下
②3000-5000元
③5000-7000
④7000元以上
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5.
您的婚姻状况：
①已婚
②未婚
③离异
③丧偶
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6.
您的文化程度：
①小学及以下
②初中
③高中中专职高
④大专
⑤本科及以
上
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7.
您目前的职业：
①机关、事业单位工作人员
②农、林、牧、渔水利生产人员
③商业和服务人员
④工矿企业职员
⑤军人
⑥待业人员
⑦离退休人员
⑨其他
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8.
您的居住情况：
①自己
②爱人
③子女
④其他
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9.
您目前参加的哪种保险制度?
①新型农村合作医疗
②城镇职工医疗保险
③商业医疗保险
④城镇居民医疗保险
⑤公费
二、高血压知信行模式
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10.
您知道高血压的诊断标准是多少?
①收缩压大于等于145mmHg，和/或舒张压大于等于95mmHg
②收缩压大于等于160mmHg，和/或舒张压大于等于95mmHg
③收缩压大于等于140mmHg，和/或舒张压大于等于90mmHg
④不知道
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11.
一般成年人每天吃盐不能超过多少克?
①2克
②6克
③9克
④不知道
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12.
高血压病人是否需要终生治疗?
①是
②否
③不知道
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13.
下列降压治疗的血压控制目标哪项是错误的?
①普通高血压患者控制在140/90mmHg以下
②应保持血压水平24小时稳定
③糖尿病患者应控制血压在150/95mmHg以下
④不知道
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14.
服用降压药物治疗时，你认为下列哪种服药方法正确?
①有头晕、头痛等症状时服药，没有症状不服药
②血压高时服药，血压正常后就可以停药
③每天坚持服药
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15.
高血压与哪些因素有关系?【多选题】
①吃盐多
②感染
③肥胖
④运动少
⑤遗传
⑥工作压力大
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16.
高血压患者生活方式治疗的内容包括那些?【多选题】
①合理膳食
②限制钠盐及脂肪摄入
③保持正常体重
④戒烟限酒
⑤选择合适的药物种类及剂量，终身服药
高血压患者健康管理态度和行为调査
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17.
你认为吸烟可以增加患高血压、心脑血管疾病的风险?
①是
②否
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18.
你认为控制体重有利于高血压患者血压保持平稳吗?
①是
②否
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19.
你认为有规律的适量运动有利于高血压患者血压保持平稳吗?
①是
②否
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20.
你认为低盐膳食有利于高血压患者的血压控制?
①是
②否
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21.
你认为按照医嘱，规律地服用降压药物可以有效地控制血压?
①是
②否
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22.
你吸烟的频率?
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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23.
你饮酒的频率?
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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24.
你吃水果的频率?
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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25.
你体育锻炼的频率?
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
*
26.
你测血压的频率?
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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27.
你按医嘱规律服药的频率?
①从不
②很少
③有时
④经常
⑤总是
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