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大学生饮酒现状调查问卷
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您好！本次为匿名学术问卷调查，调查大学生饮酒相关情况，所有数据仅用于课题研究，信息严格保密，请根据您过去12个月的真实情况作答。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您所在年级
大一
大二
大三
大四
研究生及以上
*
3.
您的生源地
城市/县城
乡镇/农村
*
4.
每月生活费水平
1500元及以下
1501–2500元
2501–3500元
3500元以上
二、饮酒基本行为
*
5.
您是否有饮酒经历？
从不饮酒
仅尝过一口
偶尔喝
经常喝
*
6.
首次饮酒年龄
无
16岁及以下
17–18岁
19岁及以上
*
7.
过去12个月，您饮酒的频率？
从不
每月＜1次
每月1–2次
每周1–2次
每周≥3次
*
8.
您常饮用的酒类
【多选题】
啤酒
红酒/葡萄酒
果酒/预调酒
白酒/烈酒
洋酒
其他
*
9.
您通常在哪些场所饮酒
【多选题】
校外餐馆/烧烤店
酒吧/KTV
宿舍/出租屋
家里
户外/露营
其他
*
10.
您主要饮酒场景
【多选题】
朋友/同学聚餐
生日/节日
社团/班级团建
毕业/散伙饭
压力大、调节情绪
家庭聚会
其他
*
11.
过去12个月，您是否有醉酒经历？
从未
1–2次
3–5次
6次及以上
三、AUDIT-C酒精使用障碍筛查
*
12.
你多久喝一次含酒精饮品？
从不(0分)
每月≤1次(1分)
每月2–4次(2分)
每周2–3次(3分)
每周≥4次(4分)
*
13.
饮酒时，一般一天喝多少杯？说明：1杯≈一罐330ml啤酒/150ml小杯红酒/40ml小盅白酒
1–2杯(0分)
3–4杯(1分)
5–6杯(2分)
7–9杯(3分)
≥10杯(4分)
*
14.
过去1年，一次喝下6杯及以上酒的频率？
从不(0分)
每月＜1次(1分)
每月1次(2分)
每周1次(3分)
几乎每天(4分)
四、饮酒动机与影响因素
*
15.
您饮酒的主要原因
【多选题】
社交合群、不想扫兴
缓解压力、焦虑情绪
朋友劝酒
喜欢酒的口感与氛围
跟风尝试
庆祝，有仪式感
其他
*
16.
身边朋友饮酒比例？
几乎都不喝
少数喝
约一半
多数喝
几乎都喝
*
17.
家庭饮酒氛围？
家人不饮酒
仅节日少量饮酒
家人经常饮酒
无影响
*
18.
您是否遇到过别人劝酒？
从未
偶尔
经常
总是
*
19.
面对劝酒，您的态度？
坚决拒绝
勉强接受
主动喝
无所谓
五、酒精认知与饮酒相关后果
*
20.
您同意“低度酒对身体没有伤害”这个说法吗？
完全不同意
非常同意
1
2
3
4
5
*
21.
您是否了解过量饮酒带来的健康危害？
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
22.
饮酒是否影响您的学习、睡眠或身体健康？
无影响
轻微影响
中等影响
严重影响
*
23.
过去12个月，饮酒是否造成以下问题
【多选题】
没有任何问题
上课迟到、缺课
身体不适
与人发生争吵冲突
意外受伤
受到学校处分或处罚
其他
*
24.
您是否支持校园内禁酒？
强烈反对
强烈支持
1
2
3
4
5
*
25.
你最近一次喝酒是在什么情境下发生的？当时你的心情是怎样的？
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