MGD调研量表

请您仔细阅读以下问题,主要是询问您最近一个月来的想法与感受,请选出最符合自己实际情况的选项。

亲爱的参与者:

您好!感谢您愿意抽出时间,参与这次研究。

每个人都有自己的生活节奏,也会经历不同的心情和睡眠状态。我们希望通过这份问卷,了解您的日常生活、近期感受与眼表健康情况,为相关研究积累真实而有价值的信息。

问卷包括基本情况、压力感受、睡眠和情绪状态等内容。开始前,有几句话想告诉您:

  • 这里没有标准答案,也没有“好”或“不好”的回答。 无论您最近过得轻松还是辛苦,都请按照自己的实际情况填写,不需要迎合任何期待。
  • 请留意每部分提示的时间范围。 按照相应时间段内的经历和感受,选择最符合您的选项即可。
  • 您可以按照自己舒适的节奏填写。 如果某些问题让您感到不适,可以暂停,也可以选择退出;这不会影响您正常接受医疗服务。
  • 我们会认真保护您提供的信息。 研究资料将以编号管理并按研究及伦理要求保密,研究结果不会公开能够识别您个人身份的信息。

这份问卷用于科研评估,并不是对您个人的评价,也不能替代临床诊断。如果有题目不清楚,欢迎随时向研究人员询问。

感谢您的信任。准备好后,就请开始吧。

*
您的姓名缩写【例如张猫猫=ZMM】
*
您的出生年份
*
您的性别
男
女
*
在过去一个月内,眼睛是否有以下不适
无少部分时间一半时间大部分时间全部时间
眼睛对光敏感
眼睛对光敏感
眼睛异物感,感觉像进了沙子
眼睛异物感,感觉像进了沙子
眼睛疼痛、酸痛
眼睛疼痛、酸痛
视物出现模糊
视物出现模糊
视力波动
视力波动
*
在过去一个月内,是否因眼部不适影响下列活动
无少部分时间一半时间大部分时间全部时间未进行此活动
读书、写字
读书、写字
夜间驾驶
夜间驾驶
看电脑、手机
看电脑、手机
看电视
看电视
*
在过去一个月内,是否在以下情况感到眼睛不适
无少部分时间一半时间大部分时间全部时间未遇到此情况
刮风、风吹眼部
刮风、风吹眼部
在非常干燥的环境
在非常干燥的环境
在开空调的房间里
在开空调的房间里
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