针对忠信社区长者夜间活动安全调查问卷

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1.您的年龄?
50-60岁
61-70岁
71-80岁
80岁以上
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2、您的性别?
男
女
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2.您在近一个月的夜间活动时，是否曾发生过跌倒、磕碰等意外?
从未发生
偶尔发生（1-2次）
经常发生（3次及以上）
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3.您认为家中哪些区域在夜间存在安全隐患?【多选题】
楼道
卫生间
卧室
厨房
客厅
其他:
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4.目前社区哪些区域还没有安装照明设备?【多选题】
A.楼道
B.卫生间
C.卧室
D.客厅
E.其他:
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5.若家中已安装照明设备，这些设备的控制是否方便（如床头开关、声控、感应控制等）?
非常方便
较方便
一般
不方便
非常不方便
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6.您对现有照明设备的亮度是否满意?
非常满意
较满意
一般
不满意
非常不满意
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7.您对现有照明设备的覆盖范围是否满意?
非常满意
较满意
一般
不满意
非常不满意
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8.您家中卫生间、厨房等易滑区域是否有铺设防滑地垫?
是
否
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9.您是否愿意在家中安装紧急呼叫按钮?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
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10.如果专业人员上门进行家居环境夜间安全评估，你是否愿意接受?（ ）
非常愿意
愿意
一般
不愿意
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11.你是否知道如何预防跌倒?
A. 能说出4点以上
B. 能说出 2-3点
C. 能说出1点
D. 完全不知道
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12.您更希望通过哪些方式学习夜间安全知识?【多选题】
知识讲座
宣传手册
电视节目
网络平台
身边人介绍
其他:
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13.您认为社区在推动长者夜间安全工作中，需要加强哪些方面服务?【多选题】
设施改造补贴
志愿者服务
安全宣传
夜间应急响应机制
其他
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14.对于提升长者夜间安全，您还有哪些建议或需求?
问卷星提供技术支持
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