VHL疾病相关健康信息采集问卷

您好，本次问卷用于收集您的相关健康信息，以便为您提供更准确的医疗指导，请您根据实际情况如实填写，我们会对您的信息严格保密。
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1.
您的姓名：
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2.
请输入您的出生日期
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3.
请您按照「xx时间，xx医院，xx手术」的格式，说明您是否做过手术、做过几次，分别填写每一次手术的相关信息
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4.
请您按照「xx时间，xx药，一天几次，一次几片」的格式，填写您目前日常服用的所有药物信息
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5.
请上传您日常服用药物的药盒照片【最多可上传10个文件】
可一次性上传多张图片
点击上传
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6.
请您说明身上是否有手术瘢痕，如果有，请说明共有几条、分别在什么部位、大概长度是多少
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7.
请说明您确诊VHL的时间，是否留存相关确诊报告
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8.
请说明您的家人中是否有人患有相关疾病，如果有，是VHL还是其他肿瘤，如果是VHL，是否做过基因检测
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9.
您既往或目前是否接受过抗肿瘤相关治疗，包括服用抗肿瘤中药、放射治疗、化疗、理疗、激光治疗
是
否
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11.
请说明您是否对食物或药物过敏，是否有吸烟、饮酒的习惯，如果有，请具体说明相关情况
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12.
除VHL外，请说明您是否患有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，如果有，请说明疾病名称以及患病开始时间
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