中医四诊问诊单

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1.
1.性别【单选题】
男
女
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2.
2.年龄【单行文本】
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3.
3.本次最主要不适【单选题】
咳喘、鼻咽问题
脾胃腹胀、大便异常
失眠、心烦情志病
周身关节肌肉疼痛
妇科月经疾患
男科问题
其他慢性病
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4.
4.病程时长【单选题】
3天以内
半个月以内
数月之久
常年反复
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5.
5.一问寒热【单选题】
畏寒怕冷，多加衣物仍发凉
怕热喜凉，常想喝冷饮
一阵冷一阵热，往来寒热
上热下寒：头面易上火，双下肢冰凉
寒热无明显偏颇，体质平和
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6.
6.二问出汗【多选题】
平时很少出汗，无汗
自汗：不动也出汗，活动后大汗淋漓
盗汗：夜间睡着出汗，醒后立刻停止
仅头颈部出汗
手足心频繁出汗
半身出汗
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7.
7.头部症状【多选题】
头晕昏沉
头痛
头胀
头重如裹
头部无不适
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8.
8.周身体感【多选题】
身体沉重、浑身乏力
四肢常年冰凉
关节酸楚疼痛
胸胁胀满不适
腰背部冷痛
周身燥热烦闷
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9.
9.大便情况【单选题】
每日1次，成形正常
便秘，大便干结，数日一行
大便稀溏不成形，甚至水泻
大便前干后稀
大便黏滞，粘马桶不易冲净
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10.
10.小便情况【多选题】
小便清长、尿量偏多
尿色深黄、尿量偏少
尿频，夜尿次数多
尿液泡沫较多
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11.
11.饮水偏好【单选题】
只愿意喝热水
偏爱凉水、冷饮
口干但是不想喝水，水湿停滞
无明显口渴
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12.
12.胃口食欲【单选题】
食欲正常
胃胀、纳差，吃不下东西
容易饥饿，多食善饥
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13.
13.口中异常滋味【多选题】
口苦
口淡乏味
口黏发腻
口中发酸
持续口干咽燥
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14.
14.胸腹不适感【多选题】
胃胀嗳气
心下痞塞胀满
胸闷气短
小腹冷胀
胸腹无异常
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15.
15.睡眠状态【单选题】
入睡困难，躺卧久久不眠
半夜容易惊醒，难以再次入睡
整夜多梦，梦境纷乱
整日嗜睡，睡不够
睡眠基本安稳
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16.
16.耳目与情绪【多选题】
耳鸣、耳闷
双眼干涩
心烦易怒
心情压抑郁闷
容易胆怯受惊
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17.
17.女性月经（男性可不选）【多选题】
经期提前
经期推后
经期小腹冷痛
经血量偏大
经血量偏少
经血血块较多
已经停经
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18.
18.既往体质倾向【多选题】
平素极易感冒，表气不固
痰湿肥胖，身体困重
长期熬夜，阴虚内热
脾胃常年虚弱
无慢性病史
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19.
19.舌质颜色【单选题】
舌质淡白
淡红舌
舌红
舌紫红、有瘀象
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20.
20.舌苔情况【单选题】
薄白苔
白厚腻苔
黄厚腻苔
少苔、无苔
舌苔水滑湿润
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21.
21.舌形特征【多选题】
舌体胖大，齿痕明显
舌面有裂纹
舌形正常无异常
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22.
22.简要文字补充【多行文本】把当下最难受的症状简单描述几句
手动补充（导入完成后操作）
新增第23题：题型选择【图片上传】
题目：上传自然光舌诊照片（舌面+舌下静脉，关闭美颜闪光灯）
设置：最多允许上传3张图片
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