基于5G信息技术的“互联网+护理服务” 评估系统构建的专家函询问卷（第一轮）

尊敬的专家:
您好!
我们正在进行基于5G信息技术的“互联网+护理服务” 评估系统的构建，评估系统的内容是通过文献回顾和专家函询的结果构建的，具体内容需要咨询各位专家，知您在临床实践中有渊博的知识和丰富的经验，真诚地邀请您作为本研究的咨询专家，希望您能在百忙之中抽出宝贵的时间填写本咨询问卷并给予建议。感谢您对本研究的支持!
我国人口老龄化进程持续加速，高龄、失能、慢性病老年人群规模不断扩大，老年患者对延续性护理、居家康复指导等专业化护理服务的需求日益增长。然而当前我国护理服务供给存在资源分布不均、服务可及性不足、医患信息交互滞后等问题，传统线下护理模式难以满足老年群体多元化、个性化的健康需求。"互联网+护理服务"作为依托信息技术重构护理服务流程的创新模式，通过线上预约、远程评估、线下服务的有机融合，为破解护理服务供需矛盾提供了新路径；而5G信息技术凭借其高速率、低时延、大连接的特性，能够支撑高清影像传输、实时生命体征监测、多终端数据交互等复杂功能，为"互联网+护理服务"的精准化、智能化升级提供关键技术支撑。但目前"互联网+护理服务"实践中仍存在评估标准不统一、信息采集碎片化、风险预警滞后等痛点——护理人员对患者居家环境、基础健康状态、护理需求变化的动态掌握不足，难以制定个性化服务方案；患者及家属对护理风险的认知有限，配合度与依从性较低；医疗机构缺乏覆盖全流程的数据整合平台，服务质量监控与持续改进缺乏科学依据，整体服务效能亟待提升。本研究的开展不仅能够提升"互联网+护理服务"的科学性与针对性，提高护理资源配置效率与患者满意度，还可为医疗机构完善居家护理服务规范、制定标准化评估工具提供循证依据，对推动护理服务模式创新、助力健康老龄化战略实施具有重要实践价值。本研究共开展2轮专家咨询，每轮咨询间隔1周。再次感谢您对本研究的支持与帮助!

第一部分：专家基本情况

凡是涉及到专家的所有基本信息仅为本研究使用，我们将严格执行保密原则

您的姓名

您的性别

您的年龄

您的学历

本科

硕士

博士及以上

您的工作单位

您的技术职称

您的专业领域

从事本专业年限

第二部分专家咨询表
本研究在文献回顾的基础上，形成了“互联网+护理服务”评估系统的初稿，现就条目的设置、命名及重要性征询您的意见。条目重要性采用Likert等级评分法(很重要记5分，比较重要记4分，一般重要记3分，不太重要记2分，不重要记1分)。如果您认为该条目不需要或不准确，请在“修改意见”栏内注明“删除”或提出修改意见;如果您认为我们还有未考虑到的内容，请在“需增加条目”栏内补充。谢谢!

患者基本信息评估表单

	不重要	不太重要	一般重要	重要	很重要
人口学信息：姓名：性别：□ 男 □ 女年龄：岁
人口学信息：姓名：性别：□ 男 □ 女年龄：岁
联系方式：手机号：紧急联系人：（关系：，电话：）
联系方式：手机号：紧急联系人：（关系：，电话：）
居住地址：省份：城市：区县：详细地址：
居住地址：省份：城市：区县：详细地址：
基础疾病史：①既往病史（可多选）：□ 无 □ 高血压 □ 糖尿病 □ 冠心病 □ 慢性肾病 □ 神经系统疾病（如帕金森/卒中） □ 其他： ②手术史：□ 无 □ 有 ③过敏史：□ 无 □ 有（药物/食物：）
基础疾病史：①既往病史（可多选）：□ 无 □ 高血压 □ 糖尿病 □ 冠心病 □ 慢性肾病 □ 神经系统疾病（如帕金森/卒中） □ 其他： ②手术史：□ 无 □ 有 ③过敏史：□ 无 □ 有（药物/食物：）
互联网适配能力：①智能设备：□ 支持稳定视频通话+拍照上传（可远程指导） □ 仅支持电话沟通 □ 无智能设备 ②网络环境：□ 家庭WiFi稳定 □ 移动网络（4G/5G） □ 无网络
互联网适配能力：①智能设备：□ 支持稳定视频通话+拍照上传（可远程指导） □ 仅支持电话沟通 □ 无智能设备 ②网络环境：□ 家庭WiFi稳定 □ 移动网络（4G/5G） □ 无网络

10.

环境领域（评估患者居住/生活的外部条件对健康的影响）

	不重要	不太重要	一般重要	比较重要	很重要
居住类型：独居 /与家人同住 /养老机构 /其他：
居住类型：独居 /与家人同住 /养老机构 /其他：
住房条件：安全（无跌倒/火灾隐患） /存在隐患（如地面湿滑、通道狭窄、电线裸露）
住房条件：安全（无跌倒/火灾隐患） /存在隐患（如地面湿滑、通道狭窄、电线裸露）
卫生条件：良好（定期清洁/通风） /较差（垃圾堆积、潮湿发霉）
卫生条件：良好（定期清洁/通风） /较差（垃圾堆积、潮湿发霉）
操作空间：有独立清洁操作台面 / 无独立台面但可临时清理/ 无合适操作空间
操作空间：有独立清洁操作台面 / 无独立台面但可临时清理/ 无合适操作空间
可及的医疗资源：①是否有社区医院/卫生服务中心（距离____km）②药店 ③紧急救助（如120响应时间____分钟）
可及的医疗资源：①是否有社区医院/卫生服务中心（距离____km）②药店 ③紧急救助（如120响应时间____分钟）
社会支持：①有家庭照护者（____人，每日陪伴____小时） ② 社区工作者/志愿者 ③无支持
社会支持：①有家庭照护者（____人，每日陪伴____小时） ② 社区工作者/志愿者 ③无支持

11.

修改意见

12.

需增加或删减的条目

13.

心理社会领域（评估患者的情绪、认知、家庭关系及社会适应状态）

	不重要	不太重要	一般重要	比较重要	很重要
情绪状态：①当前情绪：平静 ; 焦虑（轻度 ;中度; 重度） /抑郁（轻度 ;中度; 重度） / 恐惧/紧张（如对疾病/治疗的恐惧）
情绪状态：①当前情绪：平静 ; 焦虑（轻度 ;中度; 重度） /抑郁（轻度 ;中度; 重度） / 恐惧/紧张（如对疾病/治疗的恐惧）
认知功能：①意识状态：清醒；嗜睡；昏迷；其他 ②定向力：□ 时间（□ 清晰） □ 地点（□ 清晰） □ 人物（□ 清晰） ③理解能力：能理解健康指导 ;部分理解 ;完全无法理解
认知功能：①意识状态：清醒；嗜睡；昏迷；其他 ②定向力：□ 时间（□ 清晰） □ 地点（□ 清晰） □ 人物（□ 清晰） ③理解能力：能理解健康指导 ;部分理解 ;完全无法理解
家庭与社会关系：① 家庭支持：良好（主动关心/协助护理） /一般（偶尔关注） / 差（忽视/矛盾）② 经济状况：稳定（可承担医疗费用） /困难（需借贷/减免） / 极度困难（无支付能力）
家庭与社会关系：① 家庭支持：良好（主动关心/协助护理） /一般（偶尔关注） / 差（忽视/矛盾）② 经济状况：稳定（可承担医疗费用） /困难（需借贷/减免） / 极度困难（无支付能力）

14.

修改意见

15.

需增加或删减的条目

16.

生理领域（评估患者身体各系统的功能状态与常见健康问题）

	不重要	不太重要	一般重要	比较重要	很重要
呼吸系统：①呼吸频率：正常（12 - 20次/分）/ 增快（＞20次/分） / 减慢（＜12次/分）② 呼吸困难：/ 无 /轻度（活动后） / 中度（静息时） / 重度（端坐呼吸）③ 咳嗽/咳痰：无 / 有（白色黏痰 ; 黄色脓痰 ; 血性痰）
呼吸系统：①呼吸频率：正常（12 - 20次/分）/ 增快（＞20次/分） / 减慢（＜12次/分）② 呼吸困难：/ 无 /轻度（活动后） / 中度（静息时） / 重度（端坐呼吸）③ 咳嗽/咳痰：无 / 有（白色黏痰 ; 黄色脓痰 ; 血性痰）
循环系统：①血压：正常 / 偏高（≥140/90mmHg） / 偏低（＜90/60mmHg）② 心率：正常（60 - 100次/分） / 增快（＞100次/分）/ 减慢（＜60次/分）③ 水肿：无 ; 有（部位：__，程度：轻 ; 中 ; 重）④ 既往心脏病史：无 / 有（如高血压/冠心病/心衰，具体___）
循环系统：①血压：正常 / 偏高（≥140/90mmHg） / 偏低（＜90/60mmHg）② 心率：正常（60 - 100次/分） / 增快（＞100次/分）/ 减慢（＜60次/分）③ 水肿：无 ; 有（部位：__，程度：轻 ; 中 ; 重）④ 既往心脏病史：无 / 有（如高血压/冠心病/心衰，具体___）
消化系统：① 进食方式：□ 经口 □ 鼻胃管 □ 鼻肠管 □ 造口管（胃造口/空肠造口）② 食欲：正常 /减退（食量＜平时50%） / 完全丧失 ③ 消化不良：无 / 有（如腹胀/嗳气/反酸）④ 排便情况：正常（1 - 3次/日或1次/1 - 3日）/便秘（＜3次/周） /腹泻（＞3次/日） /失禁【如有留置胃管则填写后面胃管相关评估题目】
消化系统：① 进食方式：□ 经口 □ 鼻胃管 □ 鼻肠管 □ 造口管（胃造口/空肠造口）② 食欲：正常 /减退（食量＜平时50%） / 完全丧失 ③ 消化不良：无 / 有（如腹胀/嗳气/反酸）④ 排便情况：正常（1 - 3次/日或1次/1 - 3日）/便秘（＜3次/周） /腹泻（＞3次/日） /失禁【如有留置胃管则填写后面胃管相关评估题目】
泌尿系统：①排尿方式：□ 自主排尿 □ 留置导尿（经尿道留置导尿/耻骨上膀胱造口） □ 尿路改造手术（肾造瘘/输尿管皮肤造口/回肠膀胱术/可控性尿流改道术）②尿量（近6 - 8小时）：正常（400 - 1200ml） /偏少（100 - 399ml） / 无尿（＜100ml） / 异常增多（＞1200ml）③尿液颜色：淡黄 / 深黄 / 血性 / 浑浊/絮状物 ④排尿困难：无 / 有（如尿频/尿急/尿痛/尿潴留）【如有留置尿管则填写后面尿管相关评估题目】
泌尿系统：①排尿方式：□ 自主排尿 □ 留置导尿（经尿道留置导尿/耻骨上膀胱造口） □ 尿路改造手术（肾造瘘/输尿管皮肤造口/回肠膀胱术/可控性尿流改道术）②尿量（近6 - 8小时）：正常（400 - 1200ml） /偏少（100 - 399ml） / 无尿（＜100ml） / 异常增多（＞1200ml）③尿液颜色：淡黄 / 深黄 / 血性 / 浑浊/絮状物 ④排尿困难：无 / 有（如尿频/尿急/尿痛/尿潴留）【如有留置尿管则填写后面尿管相关评估题目】
神经系统：① 肢体活动：正常 / 无力（部位：____，程度：轻 ; 中 ; 重） ② 瘫痪（偏瘫 / 截瘫 / 全瘫）③平衡能力： □ 无需辅助 □ 单拐 □ 双拐 □ 轮椅 □ 卧床
神经系统：① 肢体活动：正常 / 无力（部位：____，程度：轻 ; 中 ; 重） ② 瘫痪（偏瘫 / 截瘫 / 全瘫）③平衡能力： □ 无需辅助 □ 单拐 □ 双拐 □ 轮椅 □ 卧床
皮肤与伤口：① 皮肤完整性：完整 / 红斑 / 破损（擦伤 ; 压疮：Ⅰ期、 Ⅱ期、 Ⅲ期及以上） / 湿疹/皮疹 ② 伤口情况（如有）：术后切口 / 慢性溃疡 / 烧伤 / 其他_________（大小____cm²，渗液：无、少量、大量）
皮肤与伤口：① 皮肤完整性：完整 / 红斑 / 破损（擦伤 ; 压疮：Ⅰ期、 Ⅱ期、 Ⅲ期及以上） / 湿疹/皮疹 ② 伤口情况（如有）：术后切口 / 慢性溃疡 / 烧伤 / 其他_________（大小____cm²，渗液：无、少量、大量）
疼痛情况（如有）：① 疼痛部位：____② 疼痛程度（数字评分法NRS 0 - 10分）：__分（0=无痛，10=剧痛）③ 疼痛性质：钝痛 / 锐痛 / 绞痛 / 胀痛 / 其他_____④ 疼痛影响：无 / 轻度（不影响日常活动） / 中度（部分受限） / 重度（完全无法活动）
疼痛情况（如有）：① 疼痛部位：____② 疼痛程度（数字评分法NRS 0 - 10分）：__分（0=无痛，10=剧痛）③ 疼痛性质：钝痛 / 锐痛 / 绞痛 / 胀痛 / 其他_____④ 疼痛影响：无 / 轻度（不影响日常活动） / 中度（部分受限） / 重度（完全无法活动）

17.

修改意见

18.

需要修改或删减的条目

19.

健康相关行为领域（评估患者的生活方式、治疗依从性与自我健康管理能力）

	不重要	不太重要	一般重要	重要	很重要
营养摄入：① 饮食模式：正常均衡（荤素搭配/规律进餐） / 偏食（肉类少 ; 蔬菜少 ; 主食过多） ; 禁食或极低摄入② 营养补充：无 / 有（如蛋白粉/维生素，具体_________）③ 近期体重变化：稳定 / 增加（____kg/月） / 减少（____kg/月）
营养摄入：① 饮食模式：正常均衡（荤素搭配/规律进餐） / 偏食（肉类少 ; 蔬菜少 ; 主食过多） ; 禁食或极低摄入② 营养补充：无 / 有（如蛋白粉/维生素，具体_________）③ 近期体重变化：稳定 / 增加（____kg/月） / 减少（____kg/月）
活动与锻炼：① 日常活动能力：自主活动（如行走/上下楼） / 需协助（如借助拐杖/轮椅） / 卧床为主② 运动习惯：规律运动（每周____次，每次____分钟） / 偶尔活动 / 从不运动
活动与锻炼：① 日常活动能力：自主活动（如行走/上下楼） / 需协助（如借助拐杖/轮椅） / 卧床为主② 运动习惯：规律运动（每周____次，每次____分钟） / 偶尔活动 / 从不运动
用药依从性：① 当前用药种类：__种（具体：_______）② 服药依从性：完全按时（按医嘱剂量/时间） / 偶尔漏服（＜3次/周） / 经常漏服（≥3次/周） / 自行停药/调整剂量 ③ 用药困难：无 / 有（如记不住/看不清说明书/注射操作困难）
用药依从性：① 当前用药种类：__种（具体：_______）② 服药依从性：完全按时（按医嘱剂量/时间） / 偶尔漏服（＜3次/周） / 经常漏服（≥3次/周） / 自行停药/调整剂量 ③ 用药困难：无 / 有（如记不住/看不清说明书/注射操作困难）
健康习惯：① 吸烟：无有（偶尔 ; 经常，____支/日，吸烟史____年）② 饮酒：无 / 有（偶尔 ; 经常，____两/日，饮酒史____年）③ 睡眠：正常（6 - 8小时/日） / 失眠（＜4小时/日） / 嗜睡（＞10小时/日）④ 个人卫生：良好（每日洗澡/刷牙） / 一般（偶尔清洁） / 差（长期不清洁）
健康习惯：① 吸烟：无有（偶尔 ; 经常，____支/日，吸烟史____年）② 饮酒：无 / 有（偶尔 ; 经常，____两/日，饮酒史____年）③ 睡眠：正常（6 - 8小时/日） / 失眠（＜4小时/日） / 嗜睡（＞10小时/日）④ 个人卫生：良好（每日洗澡/刷牙） / 一般（偶尔清洁） / 差（长期不清洁）
健康认知：① 疾病认知：清楚自身诊断与注意事项 / 部分了解 / 完全不知情 ② 自我管理意愿：积极（主动学习/配合） / 被动（依赖他人） / 拒绝（抵触治疗）
健康认知：① 疾病认知：清楚自身诊断与注意事项 / 部分了解 / 完全不知情 ② 自我管理意愿：积极（主动学习/配合） / 被动（依赖他人） / 拒绝（抵触治疗）

20.

修改意见

21.

需要修改或添加的条目

22.

留置胃管患者需要评估的条目

	不重要	不太重要	一般重要	重要	很重要
胃管：①留置时间：____天（≥30天提示胃黏膜损伤风险）
胃管：①留置时间：____天（≥30天提示胃黏膜损伤风险）
②胃管留置状态：□ 是（类型：□ 鼻胃管 □ 空肠管 □ 其他_________）□ 否
②胃管留置状态：□ 是（类型：□ 鼻胃管 □ 空肠管 □ 其他_________）□ 否
③胃管位置确认：已确认在胃内（抽吸见胃液/听诊气过水声） / 未确认
③胃管位置确认：已确认在胃内（抽吸见胃液/听诊气过水声） / 未确认
④当前胃管外露长度：___cm（与置管记录对比，偏差＞2cm提示可能脱管/移位） □ 正常（偏差≤2cm）□ 异常（偏差＞2cm）
④当前胃管外露长度：___cm（与置管记录对比，偏差＞2cm提示可能脱管/移位） □ 正常（偏差≤2cm）□ 异常（偏差＞2cm）
⑤胃储留量（近6 - 8小时）：□ 正常（＜100ml） □ 轻度储留（100 - 200ml） □ 中度储留（201 - 500ml） □ 重度储留（＞500ml）
⑤胃储留量（近6 - 8小时）：□ 正常（＜100ml） □ 轻度储留（100 - 200ml） □ 中度储留（201 - 500ml） □ 重度储留（＞500ml）
⑥鼻饲液温度：□ 38 - 40℃（理想） □ 偏高 □ 偏低
⑥鼻饲液温度：□ 38 - 40℃（理想） □ 偏高 □ 偏低
⑦胃管堵塞处理：□ 会脉冲式冲管 □ 未处理
⑦胃管堵塞处理：□ 会脉冲式冲管 □ 未处理
⑧胃管固定情况：牢固（胶带无松动） / 松动（需重新固定）
⑧胃管固定情况：牢固（胶带无松动） / 松动（需重新固定）
⑨胃管堵塞风险：无 / 有（冲管阻力大/引出异常液体）
⑨胃管堵塞风险：无 / 有（冲管阻力大/引出异常液体）
⑩胃肠道症状：□ 无 □ 呕吐（□ 频繁 □ 偶尔） □ 腹胀 □ 腹泻
⑩胃肠道症状：□ 无 □ 呕吐（□ 频繁 □ 偶尔） □ 腹胀 □ 腹泻

23.

修改意见

24.

需要修改或新增的条目

25.

留置尿管患者需要评估的条目

	不重要	不太重要	一般重要	重要	很重要
尿管：①留置时间：天（≥7天提示感染风险升高）最近一次更换尿袋日期：
尿管：①留置时间：天（≥7天提示感染风险升高）最近一次更换尿袋日期：
②导尿管留置状态：□ 是（类型：□ 留置导尿管 □ 间歇导尿管 □ 其他_________）□ 否
②导尿管留置状态：□ 是（类型：□ 留置导尿管 □ 间歇导尿管 □ 其他_________）□ 否
③导尿管固定：□ 牢固（无移位/打折） □ 松动（需调整）
③导尿管固定：□ 牢固（无移位/打折） □ 松动（需调整）
④当前尿管外露长度： cm □ 正常（偏差≤2cm）□ 异常（偏差＞2cm）（与置管记录对比，偏差＞2cm提示可能脱管/移位）
④当前尿管外露长度： cm □ 正常（偏差≤2cm）□ 异常（偏差＞2cm）（与置管记录对比，偏差＞2cm提示可能脱管/移位）
⑤尿袋位置：□ 低于膀胱 □ 曾提至高过膀胱 □ 未注意
⑤尿袋位置：□ 低于膀胱 □ 曾提至高过膀胱 □ 未注意
⑥导尿管通畅性：□ 通畅（尿流连续） □ 不畅（引流间断/滴速缓慢）
⑥导尿管通畅性：□ 通畅（尿流连续） □ 不畅（引流间断/滴速缓慢）
⑦尿液性状异常：□ 无 □ 血尿 □ 浑浊/絮状物 □ 少尿/无尿
⑦尿液性状异常：□ 无 □ 血尿 □ 浑浊/絮状物 □ 少尿/无尿
⑧冲管频率：□ 每日1次 □ 按需 □ 未执行
⑧冲管频率：□ 每日1次 □ 按需 □ 未执行
⑨患者主诉：□ 无不适 □ 尿道口疼痛 □ 下腹坠胀
⑨患者主诉：□ 无不适 □ 尿道口疼痛 □ 下腹坠胀

26.

修改意见

27.

需要添加或删减的条目

28.

留置尿管/胃管相关

	不重要	不太重要	一般重要	重要	很满意
皮肤与切口：①尿管相关皮肤问题：□ 无 □ 有（如会阴部红肿/压疮□ Ⅰ期 □ Ⅱ期 □ Ⅲ期及以上）②胃管相关皮肤问题：□ 无 □ 有（如鼻黏膜破损 □ 胶带过敏/皮肤破损）
皮肤与切口：①尿管相关皮肤问题：□ 无 □ 有（如会阴部红肿/压疮□ Ⅰ期 □ Ⅱ期 □ Ⅲ期及以上）②胃管相关皮肤问题：□ 无 □ 有（如鼻黏膜破损 □ 胶带过敏/皮肤破损）
疼痛：①疼痛新增部位：□ 尿管相关（如尿道口灼痛） □ 胃管相关（如鼻咽部疼痛） ②疼痛新增性质：□ 刺痛 □ 胀痛 □ 牵拉痛
疼痛：①疼痛新增部位：□ 尿管相关（如尿道口灼痛） □ 胃管相关（如鼻咽部疼痛） ②疼痛新增性质：□ 刺痛 □ 胀痛 □ 牵拉痛
营养摄入：①胃管喂养状态：□ 是（营养液类型：□ 商业制剂 □ 自制匀浆膳 □ 其他_________） □ 否 ②胃管喂养并发症：□ 无 □ 堵塞 □ 反流/误吸 □ 腹泻
营养摄入：①胃管喂养状态：□ 是（营养液类型：□ 商业制剂 □ 自制匀浆膳 □ 其他_________） □ 否 ②胃管喂养并发症：□ 无 □ 堵塞 □ 反流/误吸 □ 腹泻
活动与锻炼：①活动受限新增原因：□ 尿管牵拉（如卧床不便活动） □ 胃管不适（如颈部活动受限）②活动计划调整建议：□ 协助翻身时固定尿管 □ 胃管固定于衣领减少牵拉
活动与锻炼：①活动受限新增原因：□ 尿管牵拉（如卧床不便活动） □ 胃管不适（如颈部活动受限）②活动计划调整建议：□ 协助翻身时固定尿管 □ 胃管固定于衣领减少牵拉
健康习惯：①个人卫生新增关注点：□ 尿道口清洁（□ 每日≥2次 □ 未清洁） □ 鼻胃管周围清洁（□ 每日≥2次 □ 未清洁）
健康习惯：①个人卫生新增关注点：□ 尿道口清洁（□ 每日≥2次 □ 未清洁） □ 鼻胃管周围清洁（□ 每日≥2次 □ 未清洁）
健康认知：①医疗装置认知：□ 清楚尿管/胃管留置目的 □ 部分了解 □ 完全不知情 ②自我维护能力：□ 能独立清洁/固定 □ 需协助 □ 拒绝配合
健康认知：①医疗装置认知：□ 清楚尿管/胃管留置目的 □ 部分了解 □ 完全不知情 ②自我维护能力：□ 能独立清洁/固定 □ 需协助 □ 拒绝配合

29.

修改意见

30.

需要添加或删减的条目

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