4月预防压力性损伤护理质量查检表（一级质控）

质控组织级别

一级质控

受检科室：

质控员：

查检日期：

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查检患者信息

床号
床号
姓名
姓名

责任护士

一、风险评估

1.患者入科 2h 内完成皮肤评估

是

否

其他

2.选择合适的评估工具进行评估

是

否

其他

3.根据评估风险等级，制定相关的护理措施，病情发生变化需再次评估

是

否

其他

4.记录历次评估内容及结果，根据评估结果及病情制定护理计划，落实护理措施

是

否

其他

皮肤管理

5.皮肤无污渍、浸渍；皮肤湿度适宜，无干燥和潮湿；衣裤、床单清洁干燥

是

否

其他

6.皮肤清洁时使用温和的清洁剂，避免用力擦洗或摩擦

是

否

其他

7.失禁患者及时皮肤清洁，尿液/粪便收集器或高吸收型护理用品选择适宜，可使用适合的预防性敷料进行皮肤保护

是

否

其他

体位管理

8.体位变换频次应根据病情、受压部位、皮肤耐受程度、移动能力和所使用床垫、体位垫的材质等因素综合考虑

是

否

其他

9.病情不稳定、无法常规体位变换的重症患者，可进行缓慢、渐进、小范围的体位变换

是

否

其他

10.宜取 30°侧卧位与平卧位交替进行；肥胖者若 30°；侧卧位难以维持或无法使骶尾部充分减压时，可取 40°侧卧位，避免 90°侧卧位

是

否

其他

11.床头抬高一般≤30°（病情允许时），或遵医嘱

是

否

其他

12.取半坐卧位时，适当抬高床尾，阻止身体下滑

是

否

其他

13.座椅或轮椅时间超过 1 小时者，指导或协助患者进行体重转移或抬臀动作

是

否

其他

14.俯卧位通气患者，宜采用头高脚低位，抬高床头 10~30°，交替抬起受压部位，同时可在面部和其他身体受压部位使用减压工具

是

否

其他

15.实施早期活动计划，在可耐受的范围内增加患者的活动和移动能力

是

否

其他

减压工具

16.高风险患者减压工具选择和使用正确

是

否

其他

17.持续受压部位预防性敷料选择和使用正确。

是

否

其他

18.更换泡沫床垫、气垫等支撑面前应进行充分评估，避免出现支撑面“触底”现象

是

否

其他

19.足跟、骶尾部、后枕部等受压部位减压工具选择和使用正确

是

否

其他

器械相关压力性损伤管理

20.器械类型、材质、型号选择适宜；器械佩戴和固定正确，松紧适宜

是

否

其他

21.可用预防性敷料或衬垫进行保护；预防性敷料破损、移位、松动或过湿，及时更换

是

否

其他

22.可移动器械至少每班评估受压皮肤一次，局部或全身水肿应增加评估频次。根据器械接触处及周围皮肤或黏膜的颜色、肿胀程度等确定移动器械的时机及频次

是

否

其他

23.避免各类导管、仪器连线、电极片、经皮血氧饱和度监测探头等置于身下，导致局部皮肤持续受压

是

否

其他

24.病情允许，尽早移除器械

是

否

其他

25.规范导管二次固定，避免皮肤受压

是

否

其他

压力性损伤处理

26.根据压力性损伤分期、创面情况等规范处理，选择合适敷料，并根据创面情况或敷料说明书使用规定更换敷料

是

否

其他

27.创面处理后再次评估，并记录

是

否

其他

28.对有压力性损伤风险的患者进行营养风险筛查，正确执行营养支持医嘱

是

否

其他

29.压力性损伤高风险患者关注体重、进食量/营养液入量、白蛋白等指标变化

是

否

其他

交接重点

30.每班交接压力性损伤风险等级和护理措施

是

否

其他

31.床边交接时，重点查看持续受压部位皮肤状况

是

否

其他

健康教育

32.告知存在的风险因素、高风险部位识别、风险程度、重点预防措施

是

否

其他

护理记录

33.院外带入压力性损伤的患者每周一周四跟踪记录1次

是

否

其他

34.压力性损伤高危（评分在12分以下）的患者每天跟踪记录一次皮肤情况及所采取的防范措施及效果

是

否

其他

35.院内发生的压力性损伤需每班在交接后进行记录一次，并记录所采取的各项护理措施

是

否

其他

36.压力性损伤出现变化随时记录，记录皮肤情况与患者实际皮肤情况相符

是

否

其他

查检出问题总数

预防压力性损伤护理质量达标率（总条目数36条）

查检分子数（结果为“是”条目数）
查检分子数（结果为“是”条目数）
结果是其他条目数
结果是其他条目数
查检分母数（查检总条目数-其他条目数）
查检分母数（查检总条目数-其他条目数）