调研2

姓名

性别：

男

女

班级

请回忆一下近4周您的睡眠习惯，请根据工作日或学习日的情况进行回答。即：不考虑工作日过程有假期特殊情况。

1.你通常在工作日的起床时间为__ : ___。（24小时制，如19 : 20）：
1.你通常在工作日的起床时间为__ : ___。（24小时制，如19 : 20）：
2.你通常在工作日闭眼准备睡觉的时间为__ : ___。（24小时制，如23 : 20）：
2.你通常在工作日闭眼准备睡觉的时间为__ : ___。（24小时制，如23 : 20）：
3你通常在工作日从准备入睡到睡着需要多少分钟？
3你通常在工作日从准备入睡到睡着需要多少分钟？
4.你在工作日午睡时间为多少分钟（无午睡请填0）
4.你在工作日午睡时间为多少分钟（无午睡请填0）

请回忆一下近4周您的睡眠习惯，请根据休息日的情况进行回答。即：不考虑休息日有加班等特殊情况。

1.你通常在休息日的起床时间为__ : ___。（24小时制，如19 : 20）：
1.你通常在休息日的起床时间为__ : ___。（24小时制，如19 : 20）：
2.你通常在休息日闭眼准备睡觉的时间为__ : ___。（24小时制，如23 : 20）：
2.你通常在休息日闭眼准备睡觉的时间为__ : ___。（24小时制，如23 : 20）：
3你通常在休息日从准备入睡到睡着需要多少分钟？
3你通常在休息日从准备入睡到睡着需要多少分钟？
4.你在休息日午睡时间为多少分钟（无午睡请填0）
4.你在休息日午睡时间为多少分钟（无午睡请填0）

作答时请想象题目里所描述的“别人”是你不太熟悉的人，然后根据你的实际情况在相应数字上画勾“√”。

	完全不符合	有些不符合	不确定	非常符合	极其符合
1.即使我知道别人的看法无关紧要，我还是担心别人怎么看我。
1.即使我知道别人的看法无关紧要，我还是担心别人怎么看我。
2.即使我知道别人对我印象不好，我也不在意。
2.即使我知道别人对我印象不好，我也不在意。
3.我经常害怕别人对我指出我的缺点。
3.我经常害怕别人对我指出我的缺点。
4.我很少忧虑自己会给别人留下什么样的印象。
4.我很少忧虑自己会给别人留下什么样的印象。
5.我害怕得不到别人的认可。
5.我害怕得不到别人的认可。
6.我害怕别人会挑我的毛病。
6.我害怕别人会挑我的毛病。
7.别人对我看法，并不影响我。
7.别人对我看法，并不影响我。
8.当我和别人谈话时，我担心他们会怎样看我。
8.当我和别人谈话时，我担心他们会怎样看我。
9.我时常担心我给别人留下什么样的印象。
9.我时常担心我给别人留下什么样的印象。
10.如果我知道有人在评价我，我也不在乎
10.如果我知道有人在评价我，我也不在乎
11.有时我觉得自己过于担心别人怎么看我。
11.有时我觉得自己过于担心别人怎么看我。
12.我通常担心我会说错话或做错事。
12.我通常担心我会说错话或做错事。

请指出您在多大程度上同意或不同意以下陈述对您的描述，并根据您近期的实际情况回答以下问题

	非常不同意	有些不同意	既不同意也不反对	有些同意	非常同意
当我在休息或者娱乐时，我会担心自己被别人超过。
当我在休息或者娱乐时，我会担心自己被别人超过。
当我休息时总会想到同龄人比我努力。
当我休息时总会想到同龄人比我努力。
我认为我应该需要把更多的时间花费在学习、工作而不是休息上。
我认为我应该需要把更多的时间花费在学习、工作而不是休息上。
我认为应该用我休息的时间去干一些更有意义的事情。
我认为应该用我休息的时间去干一些更有意义的事情。
当我在休息或者娱乐时，心理总觉得还有其他事情没有做。
当我在休息或者娱乐时，心理总觉得还有其他事情没有做。
当我在休息或者娱乐时，我感觉有负罪感。
当我在休息或者娱乐时，我感觉有负罪感。
当我在休息或者娱乐时，我总是不由自主地想起学习或工作。
当我在休息或者娱乐时，我总是不由自主地想起学习或工作。
当我在休息或者娱乐时，我会觉得自己很差劲。
当我在休息或者娱乐时，我会觉得自己很差劲。

测评指导:根据过去的两周的状况，请您回答是否存在下列描述的状况及频率，请看清楚问题后选择符合您的选项。

	完全不会	好几天	超过一周	几乎每天
1.感觉紧张，焦虑或急切
1.感觉紧张，焦虑或急切
2.不能够停止或控制担忧
2.不能够停止或控制担忧
3.感到心情低落，沮丧或绝望
3.感到心情低落，沮丧或绝望
4.做事时提不起劲或没有兴趣
4.做事时提不起劲或没有兴趣

指导语：下面这些句子从多大程度上能够描述您的性格？答案没有对错之分，请您根据自己的真实情况和切身体验回答。

	非常不同意	有点不同意	既不同意也不反对	有点同意	非常同意
1. 我认为我话不多
1. 我认为我话不多
2．我认为我总体而言是信任他人的
2．我认为我总体而言是信任他人的
3. 我认为我懒惰
3. 我认为我懒惰
4. 我认为我抗压能力强，容易放松
4. 我认为我抗压能力强，容易放松
5．我认为我对艺术不怎么感兴趣
5．我认为我对艺术不怎么感兴趣
6．我认为我开朗，社交能力强
6．我认为我开朗，社交能力强
7．我认为我喜欢寻找别人的缺点
7．我认为我喜欢寻找别人的缺点
8．我认为我工作细致周到
8．我认为我工作细致周到
9．我认为我容易紧张或者焦虑
9．我认为我容易紧张或者焦虑
10．我认为我想象力丰富
10．我认为我想象力丰富

10.

下面共有15个题目，每个题目用来描述你是否恰当，或说每个题目内容符合你的程度如何。

	非常不符合	不符合	有点不符合	有点符合	非常符合
我喜欢参加校内外组织的社会公益活动。
我喜欢参加校内外组织的社会公益活动。
我愿意为班集体做事情。
我愿意为班集体做事情。
我主动把座位让给有需要的人,如“老弱病残孕”
我主动把座位让给有需要的人,如“老弱病残孕”
我会主动邀请旁观者加入我们的游戏。
我会主动邀请旁观者加入我们的游戏。
我体谅父母的辛劳并主动承担一些力所能及的家务。
我体谅父母的辛劳并主动承担一些力所能及的家务。
同学生病时,我主动送他到校医室。
同学生病时,我主动送他到校医室。
我会主动和新同学打招呼并结交成为朋友。
我会主动和新同学打招呼并结交成为朋友。
我愿意改正自己的缺点。
我愿意改正自己的缺点。
值日时,我不惜花更多时间打扫教室卫生
值日时,我不惜花更多时间打扫教室卫生
我会对别人的秘密守口如瓶。
我会对别人的秘密守口如瓶。
我会帮同学补课或教同学打球。
我会帮同学补课或教同学打球。
与朋友发生小矛盾后,我会主动道歉。
与朋友发生小矛盾后,我会主动道歉。
遇到老师和长辈,我会主动问好,
遇到老师和长辈,我会主动问好,
我常常赞美他人的优点。
我常常赞美他人的优点。
我很乐意给灾区捐款捐物。
我很乐意给灾区捐款捐物。

11.

请根据自己在日常生活中的实际情况进行回答。

	很不符合	较不符合	不确定	比较符合	完全符合
1.在日常生活中，我经常喜欢与那些比自己做的好的人进行比较。
1.在日常生活中，我经常喜欢与那些比自己做的好的人进行比较。
2.当我评价自己当前生活或学习情况时，我常与那些做的比我好的人进行比较。
2.当我评价自己当前生活或学习情况时，我常与那些做的比我好的人进行比较。
3.当事情变得糟糕时，我经常想到那些比我做的好的人。
3.当事情变得糟糕时，我经常想到那些比我做的好的人。
4.当我评价自己的交往能力时，我更喜欢与那些交往能力比我强的人进行比较。
4.当我评价自己的交往能力时，我更喜欢与那些交往能力比我强的人进行比较。
5.每当考虑自己能否胜任每件事情时，我经常将自己与比我强的人进行比较。
5.每当考虑自己能否胜任每件事情时，我经常将自己与比我强的人进行比较。
6.生活中，我时常会拿自己与那些比自己成功的人进行比较。
6.生活中，我时常会拿自己与那些比自己成功的人进行比较。

12.

指导语：以下列出的题目是日常生活中可能遇到的一些情境，请根据自己现在或最近半年内的实际情况，在题目后面相应的数字上划“√”

	完全不符合	比较不符合	不确定	比较符合	完全符合
1. 别人会经常来我家里和我一起玩儿。
1. 别人会经常来我家里和我一起玩儿。
2. 在大家一起聊天时，别人常常会忽视我。
2. 在大家一起聊天时，别人常常会忽视我。
3. 别人经常会请我和他们一起吃饭。
3. 别人经常会请我和他们一起吃饭。
4. 别人总会想方设法引起我的注意。
4. 别人总会想方设法引起我的注意。
5. 别人总会邀请我和他们一起去游玩/度假。
5. 别人总会邀请我和他们一起去游玩/度假。
6. 在路上碰到时，别人总是忽视我的问候。
6. 在路上碰到时，别人总是忽视我的问候。
7. 别人经常会邀请我加入他们的社团、组织和协会。
7. 别人经常会邀请我加入他们的社团、组织和协会。
8. 别人经常好像看不见我似的。
8. 别人经常好像看不见我似的。
9. 别人经常会邀请我一起玩儿。
9. 别人经常会邀请我一起玩儿。
10. 别人经常对我视而不见，好像我不存在。
10. 别人经常对我视而不见，好像我不存在。
11. 别人总是忽略我。
11. 别人总是忽略我。

13.

根据你最近演说时的感觉，请试着选择“是”或“否”，并在相应的字上画圈。请记住在此的所有信息都会被保密的。尽可能快地选择答案，不要在任何一条上花太多的时间。我们需要你对这问卷的第一印象。从现在起尽快地回答每一道问题。

	是	否
1．在拿讲台上放的东西时，我的手在颤抖。
1．在拿讲台上放的东西时，我的手在颤抖。
2.我老是害怕忘记我的演讲内容。
2.我老是害怕忘记我的演讲内容。
3.在准备演讲时，我一直处于焦虑状态。
3.在准备演讲时，我一直处于焦虑状态。
4.当我在一位听众前说话时，我的思维开始混乱及不连贯。
4.当我在一位听众前说话时，我的思维开始混乱及不连贯。
5.尽管在与朋友们交谈时我言语流畅，上了讲台演讲时我却丢三拉四。
5.尽管在与朋友们交谈时我言语流畅，上了讲台演讲时我却丢三拉四。
6.我朝我的听众们看过去时，他们的面孔都变得模糊不精。
6.我朝我的听众们看过去时，他们的面孔都变得模糊不精。
7.在我试着对一群人演讲后，我对我自己都感到厌恶。
7.在我试着对一群人演讲后，我对我自己都感到厌恶。
8.就要开始演讲时，我发抖出汗。
8.就要开始演讲时，我发抖出汗。
9.我觉得我的姿势僵硬不自然。
9.我觉得我的姿势僵硬不自然。
10.在人群前演讲时，我一直感到害怕及紧张。
10.在人群前演讲时，我一直感到害怕及紧张。
11.对于我来说，很难冷静地找到合适的词句来表达我的思路。
11.对于我来说，很难冷静地找到合适的词句来表达我的思路。
12.我一想到在人群前演讲就感到恐惧。
12.我一想到在人群前演讲就感到恐惧。