高碑店社区卫生服务中心
家庭医生健康管理中心居民感受度调查问卷

尊敬的居民朋友：

为持续提升家庭医生健康管理中心的服务质量，请您根据实际感受如实作答。本问卷为匿名调查，您的意见仅用于改进服务，感谢您的配合与支持！

*

1.

您的性别

男

女

*

2.

您的年龄

18-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

*

3.

您的文化程度

高中/中专

大专

本科及以上

*

5.

您在辖区内的居住时长

1-3年

3-5年

5年以上

*

6.

近三个月内您到本社区卫生服务中心的就诊次数

1次

2-3次

4-5次

5次以上

*

7.

请根据您的实际感受，对家庭医生健康管理中心的以下方面进行评价

1分=很不满意，5分=很满意

	1分	2分	3分	4分	5分
就医环境
就医环境
候诊区座椅、饮水机等设施配备齐全
候诊区座椅、饮水机等设施配备齐全
门诊标识清晰，科室分布指引明确
门诊标识清晰，科室分布指引明确
卫生间清洁卫生，无障碍设施完善
卫生间清洁卫生，无障碍设施完善
挂号、缴费、取药等流程便捷高效
挂号、缴费、取药等流程便捷高效
线上预约、电子病历查询等信息化服务易用
线上预约、电子病历查询等信息化服务易用
转诊服务流程清晰，衔接顺畅
转诊服务流程清晰，衔接顺畅
医生诊断准确，治疗方案合理
医生诊断准确，治疗方案合理
医疗设备能满足基本诊疗需求
医疗设备能满足基本诊疗需求
家医签约及慢性病管理服务规范有效
家医签约及慢性病管理服务规范有效
医护人员态度热情，耐心解答疑问
医护人员态度热情，耐心解答疑问
医生能够清晰解释病情及治疗方案
医生能够清晰解释病情及治疗方案
随访服务及时、有效
随访服务及时、有效

*

8.

您向亲友推荐本家庭医生健康管理中心的可能性有多大？

不可能

极有可能

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

*

10.

请按您认为的重要程度，对以下服务方面进行排序【请选择全部项并排序】

就医环境
就诊流程便捷
医疗技术水平
医护人员服务态度
家医签约与慢病管理
随访服务

*

12.

您对家庭医生健康管理中心还有哪些意见或建议？

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