维持性血液透析患者钙磷结合剂知晓率调查问卷

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一、基本资料
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1.您的性别：
A. 男
B. 女
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2.您的年龄：
A. 18 岁及以下
B. 19-40 岁
C. 41-60 岁
D. 61 岁及以上
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3.您的文化程度：
A. 文盲
B. 小学
C. 初中
D. 高中 / 中专
E. 大专及以上
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4.您的主要诊断疾病：
A. 慢性肾脏病
B. 急性肾损伤
C. 肾病综合征
D. 其他疾病（非肾脏相关）
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5.您本次住院时长：
A. 3 天以内
B. 3-7 天
C. 8-15 天
D. 15 天以上
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6.您是否医护人员告知需要进行低磷饮食：
A. 是
B. 否
二、低磷饮食认知知晓情况
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1.您是否清楚什么是低磷饮食？
A. 完全清楚
B. 部分了解
C. 完全不清楚
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2.您是否知道自身疾病需要控制血磷、坚持低磷饮食？
A. 明确知道
B. 听说过但不确认
C. 完全不知道
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3.您了解高磷饮食对身体的危害吗？
A. 非常了解（知晓皮肤瘙痒、骨质疏松、血管钙化、病情加重等多种危害）
B. 一般了解（知晓 1-2 种危害）
C. 完全不了解
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4.您知晓以下哪些高磷食物需要少吃 / 不吃？（可多选）【多选题】
A. 动物内脏（肝、肾、脑等）
B. 海鲜干货、贝类、虾皮
C. 坚果类（花生、核桃、瓜子等）
D. 加工食品（火腿、薯片、方便面）
E. 豆制品（豆腐、豆浆、豆干）
F. 蛋黄、乳制品
G. 以上均不清楚
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5.您知晓以下哪些低磷食物可以正常适量食用？（可多选）【多选题】
A. 新鲜蔬菜（除菠菜、苋菜等高磷蔬菜）
B. 新鲜浅色水果
C. 精米、白面
D. 蛋清、瘦肉
E. 以上均不清楚
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6.您是否了解饮食中 “隐形磷”（食品添加剂、防腐剂中的磷）？
A. 非常了解
B. 略有了解
C. 完全不知道
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7.您是否知道烹饪方式会影响食物磷含量（如焯水可去除部分食物磷）？
A. 清楚知道
B. 听说过
C. 完全不知道
三、低磷饮食获取途径与学习情况
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1.您首次了解低磷饮食知识的渠道是？（可多选）【多选题】
A. 医护人员口头宣教
B. 科室健康宣教手册 / 海报
C. 病房视频、科普推送
D. 家属 / 病友告知
E. 自行网络查询
F. 从未了解过
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2.住院期间，医护人员是否专门为您讲解过低磷饮食相关知识？
A. 多次讲解
B. 讲解过 1 次
C. 从未讲解
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3.您是否收到过低磷饮食相关科普资料（手册、宣传单、图文卡片等）？
A. 收到且认真阅读
B. 收到但未细看
C. 从未收到
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4.您目前获取低磷饮食知识的意愿程度？
A. 非常强烈
B. 一般
C. 无所谓
D. 没有意愿
四、低磷饮食日常执行情况
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1.日常生活中，您是否会主动规避高磷食物？
A. 严格规避，始终坚持低磷饮食
B. 偶尔注意，偶尔食用高磷食物
C. 从不注意，正常饮食
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2.日常购买、食用食物时，您会关注食物成分表中的磷含量吗？
A. 每次都会关注
B. 偶尔关注
C. 从不关注
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3.家人是否会配合您，按照低磷饮食原则准备餐食？
A. 全力配合，严格把控饮食
B. 偶尔配合，不够规范
C. 不配合，无相关饮食调整
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4.您坚持低磷饮食过程中，遇到的最大困难是？（可多选）【多选题】
A. 不清楚具体食物磷含量，不会区分
B. 低磷食物口感单一，难以坚持
C. 外出就餐、食材选择受限
D. 家属不了解、不配合
E. 没有困难，可正常坚持
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