中青年职场人群心理健康调查问卷

一、基本信息

1. 您的性别

A.女

B.男

2. 您的年龄（周岁）【填空题】

5. 您的婚姻状况

A.未婚

B.已婚

C.离异

6. 您的工作年限

A.≤1年

B.2~5年

C.6~10年

D.10年

7. 您的收入水平

A.＜5000元

B.5000~10000元

C.10000~20000元

D.＞20000元

二、请您根据自身感受和体会，判断它们在您所在的单位或者您身上发生
的频率,选择最符合你实际情况的数字。

	非常不同意	不同意	不好确定	同意	非常同意
1. 我对工作表现不佳的想法感到不知所措。
1. 我对工作表现不佳的想法感到不知所措。
2. 我担心我的工作绩效比其他同事低。
2. 我担心我的工作绩效比其他同事低。
3. 我因不能完成绩效目标而感到紧张和忧虑。
3. 我因不能完成绩效目标而感到紧张和忧虑。
4. 我担心得不到好的绩效评价。
4. 我担心得不到好的绩效评价。
5. 我经常因不能在规定时间内完成工作任务而感到焦虑。
5. 我经常因不能在规定时间内完成工作任务而感到焦虑。
6. 我担心别人质疑我是否适合这份工作。
6. 我担心别人质疑我是否适合这份工作。
7. 我担心自己无法成功应对工作要求。
7. 我担心自己无法成功应对工作要求。
8. 即使尽力而为，我仍然担心业绩不够好。
8. 即使尽力而为，我仍然担心业绩不够好。

三、请仔细阅读下面的每一条语句，把意思弄明白，然后根据您在工作时的实际感觉，选择最符合您实际情况的数字。

	很少	有时	大部分时间	绝大多数时间
1. 工作要求做事做得很快。
1. 工作要求做事做得很快。
2. 工作要求很努力。
2. 工作要求很努力。
3. 不会被要求加班工作。
3. 不会被要求加班工作。
4. 有足够的时间来完成工作。
4. 有足够的时间来完成工作。
5. 不需要按别人的不同要求去做相互抵触的事情。
5. 不需要按别人的不同要求去做相互抵触的事情。
6. 工作要求学习新的事物。
6. 工作要求学习新的事物。
7. 工作重复性很高。
7. 工作重复性很高。
8. 工作需要有创造性。
8. 工作需要有创造性。
9. 在工作中，很多事可以自己做主。
9. 在工作中，很多事可以自己做主。
10. 工作技术要求高。
10. 工作技术要求高。

	很少	有时	大部分时间	绝大多数时间
11. 对于如何开展工作，几乎没有决定权。
11. 对于如何开展工作，几乎没有决定权。
12. 在工作中，可以做各式各样不同的事。
12. 在工作中，可以做各式各样不同的事。
13. 对于工作中发生的事，自己的意见具有影响力。
13. 对于工作中发生的事，自己的意见具有影响力。
14. 在工作中，有机会发挥自己的特殊才能。
14. 在工作中，有机会发挥自己的特殊才能。
15. 上司会关心下属的福利。
15. 上司会关心下属的福利。
16. 上司会听取自己的意见。
16. 上司会听取自己的意见。
17. 上司能帮助下属开展工作。
17. 上司能帮助下属开展工作。
18. 上司很有组织能力，让下属团结一致开展工作。
18. 上司很有组织能力，让下属团结一致开展工作。
19. 同事能胜任他们的工作。
19. 同事能胜任他们的工作。
20. 同事会关心自己。
20. 同事会关心自己。

	很少	有时	大部分时间	绝大多数时间
21. 同事很友好。
21. 同事很友好。
22. 同事在工作中会帮助自己。
22. 同事在工作中会帮助自己。
23. 我担心我会在主动离职前就被迫辞职。
23. 我担心我会在主动离职前就被迫辞职。
24. 在未来一年之中，我将面临失去目前工作的可能性。
24. 在未来一年之中，我将面临失去目前工作的可能性。
25. 失业的念头令我担忧。
25. 失业的念头令我担忧。
26. 我认为我未来的职业发展机会不乐观
26. 我认为我未来的职业发展机会不乐观
27. 我担心未来我的工作任务会变得更缺乏挑战或更无趣。
27. 我担心未来我的工作任务会变得更缺乏挑战或更无趣。
28. 我担心公司未来不再需要我的工作技能。
28. 我担心公司未来不再需要我的工作技能。
29. 我对我在这个公司的待遇及前景是不看好的。
29. 我对我在这个公司的待遇及前景是不看好的。
30. 我工作上的要求影响了我的家庭生活。
30. 我工作上的要求影响了我的家庭生活。
31. 由于与工作相关的时间太长，我与家人相处的时间比希望的要少。
31. 由于与工作相关的时间太长，我与家人相处的时间比希望的要少。
32. 工作上的压力常常让我回到家后很难放松。
32. 工作上的压力常常让我回到家后很难放松。
33. 我的工作让我无法完成家庭中该承担的责任。
33. 我的工作让我无法完成家庭中该承担的责任。
34. 工作经常让我无法参加家庭活动。
34. 工作经常让我无法参加家庭活动。

四、下面有二十条语句，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际感觉，选择适当的数字。

	没有或很少时间	少部分时间	相当多时间	绝大部分或全部时间
1. 我觉得比平常容易紧张或着急。
1. 我觉得比平常容易紧张或着急。
2. 我无缘无故地感到害怕。
2. 我无缘无故地感到害怕。
3. 我容易心里烦乱或觉得惊恐。
3. 我容易心里烦乱或觉得惊恐。
4. 我觉得我可能将要发疯。
4. 我觉得我可能将要发疯。
5. 我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸。
5. 我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸。
6. 我手脚发抖打颤。
6. 我手脚发抖打颤。
7. 我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼。
7. 我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼。
8. 我感觉容易衰弱和疲乏。
8. 我感觉容易衰弱和疲乏。
9. 我觉得心平气和，并且容易安静坐着。
9. 我觉得心平气和，并且容易安静坐着。
10. 我觉得心跳得很快。
10. 我觉得心跳得很快。

	没有或很少时间	少部分时间	相当多时间	绝大部分或全部时间
11. 我因为一阵阵头晕而苦恼。
11. 我因为一阵阵头晕而苦恼。
12. 我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的。
12. 我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的。
13. 我吸气呼气都感到很容易。
13. 我吸气呼气都感到很容易。
14. 我的手脚麻木和刺痛。
14. 我的手脚麻木和刺痛。
15. 我因为胃痛和消化不良而苦恼。
15. 我因为胃痛和消化不良而苦恼。
16. 我常常要小便。
16. 我常常要小便。
17. 我的手脚常常是干燥温暖的。
17. 我的手脚常常是干燥温暖的。
18. 我脸红发热。
18. 我脸红发热。
19. 我容易入睡并且一夜睡得很好。
19. 我容易入睡并且一夜睡得很好。
20. 我做噩梦。
20. 我做噩梦。

五、请根据下面的描述，回忆在工作方面所经历的感受，通过下面题目选择符合您情况的对应程度，选择适当的数字。

	从未	罕见	少见	有时	多见	常见	总是
1. 痛苦的经历使我难以过上理想的生活。
1. 痛苦的经历使我难以过上理想的生活。
2. 某些感受让我感到害怕。
2. 某些感受让我感到害怕。
3. 我担心控制不了自己的忧虑和感受。
3. 我担心控制不了自己的忧虑和感受。
4. 痛苦的记忆破坏了我愉快的生活。
4. 痛苦的记忆破坏了我愉快的生活。
5. 情绪扰乱了我的生活。
5. 情绪扰乱了我的生活。
6. 大多数人似乎比我更能应对生活。
6. 大多数人似乎比我更能应对生活。
7. 瞻前顾后阻碍了我的成功。
7. 瞻前顾后阻碍了我的成功。

六、请仔细看每组的项目，先读完一组内的各项叙述，然后在每组内选择最适合你现在情况【最近一周，包括今天】的一项描述，选择合适的选项。

A：入睡

1.我入睡从来不需要 30 分钟。

2.我至少需要 30 分钟才能入睡，这种时候不到一半。

3.我至少需要 30 分钟才能入睡，这种时候超过一半。

4.我至少需要 60 分钟才能入睡，这种时候超过一半。

B：夜间睡眠

1.我夜间几乎不会醒来。

2.我有点坐立不安，浅睡时偶尔会醒来。

3.我晚上有时会醒来1次，但能够很快入睡。

4.我几乎每个晚上都会醒来，要20分钟或更长时间才能入睡，至少一半的日子是如此。

C：醒来太早

1.大部分时候，我醒来的时间不会早于通常起床时间的30分钟。

2.大约有一半的时候，我会在通常起床时间30分钟之前醒来。

3.我大约总会在通常起床时间1小时前醒来，但最后能再次入睡。

4.我至少需要60分钟才能入睡，这种时候超过一半。

D：睡眠过多

1.我每晚睡眠时间不长于7~8小时，白天不会打盹。

2.我在24小时内的睡眠不长于10小时，包括打盹。

3.我在24小时内的睡眠不长于12小时，包括打盹。

4.我在24小时内的睡眠比12小时还多，包括打盹。

E：感到悲伤

1.我不感到悲伤。

2.我大约有不到一半的时候感到悲伤。

3.我大约有多于一半的时候感到悲伤。

4.我几乎总是感到悲伤。

F：食欲减退

1.我的食欲没有减少。

2.我吃的比平常少了，有时候很少。

3.我即使努力吃，进食量也比平常明显少。

4.我在24小时内几乎可以不吃，只有特别努力或有人劝说时才会吃一点。

G：食欲增加

1.我的食欲没有增加。

2.我比通常吃的更多，更频繁。

3.我的食欲比平常明显好，几乎总是吃的更多。

4.无论是就餐时或两餐之间，我都忍不住要吃很多。

H：体重减轻（近两周内）

1.我的体重没有减少。

2.我的体重好像减轻了。

3.我大概减少了1kg，或更多。

4.我大概减少了4.5kg，或更多

I：体重增加（近两周内）

1.我的体重没有增加。

2.我感到体重有点增加。

3.我增加了2kg，或者更多。

4.我增加了4.5kg，或者更多。

J：集中注意力/做决定

1.我集中注意力和做决定的能力和平常一样。

2.我有的时候感到难以做决定，注意力偶尔不集中。

3.我很多时候都难以集中注意力，也难以做决定。

4.我几乎不能阅读，做很小的决定都很难。

K：对自己的看法

1.我觉得自己和其它人一样有价值的，值得尊重的。

2.我比平常更容易责备自己。

3.我几乎总觉得自己是麻烦的制造者。

4.我几乎总是想到自己的大大小小的缺点。

L：想到死亡或自杀

1.我没有想到死或者自杀。

2.我觉得生命变空了，有时会怀疑是否值得活着。

3.我几乎每周都会有数分钟想到死或者自杀。

4.我一天中好几次都会想到死或者自杀，或者已经决定了自杀。

M：一般兴趣

1.我对他人和活动的兴趣都没有什么变化。

2.我注意到自己对他人和活动的兴趣减少了。

3.我发现自己只对以前的一两项活动感兴趣了。

4.我对以前喜欢的活动几乎没有任何兴趣了。

N：精力水平

1.我的精力通常没有什么变化。

2.我比平常更容易疲劳。

3.我要付出更多的努力来开始和完成通常的活动（如购物，做家庭作业，做饭上班）

4.我难以完成大多数日常活动，因为我没有这个精力。

O：感到迟缓

1.我的思考，说话和行动与平常一样。

2.我觉得自己的思维变慢了，声音听起来也单调和沉闷。

3.对许多提问我都需要思考好几秒才有回答，我觉得自己的思维变慢了。

4.如果不是特别努力，我对很多问题都反应不过来。

P：坐立不安

1.我没有坐立不安。

2.我经常烦躁不安，搓手，或在椅子上移动。

3.我烦躁不安，总想四处动。

4.我不能坐着，总要走来走去。

结束语：感谢您的参与！您的真实反馈是推动职场人士心理健康研究的重要力量！