老年膝骨关节炎患者的衰弱、老化态度、与社会参与的关系研究

  亲爱的爷爷/奶奶：
   您好！该问卷将用于了解评估您的一般情况、疼痛情况、自我感知老化情况以及社会支持情况，为更好控制疼痛改善自身生活质量提供科学依据。请您认真阅读每一部分内容，如有疑惑内容请询问调查员。请您认真作答，不要遗漏。我保证该问卷数据仅用于科学研究，绝不泄露给他人！万分感谢您的配合与参与！
*
1.
您的性别
男
女
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2.
您的BMI
＜18.5
18.5-24
24.1-27.9
28-32.4
32.5-37.4
37.5-50
≥50
*
3.
您的年龄
60-69
70-79
80-89
90及以上
*
4.
您的教育情况
没上过学
小学
初中
高中/中专
大专
本科及以上
*
5.
婚姻情况
已婚
离异
丧偶
未婚
*
6.
居住情况
与子女同住
与配偶住
独居
机构养老
候鸟式居住（根据气候迁居，迁居异地子女轮流照看）
*
7.
居住地
城市
农村
*
8.
吸烟情况
从不吸烟
曾经吸烟，目前已戒烟
1-10包/年
10-20包/年
每年＞20包
*
9.
饮酒情况
从不饮酒
曾经饮酒，目前已戒酒
每周≤20克
20克＜每周≤70克
70克＜每周≤140克
每周＞140克
*
10.
医保类型
居民医保
职工医保
商业医保
居民医保➕商业医保
职工医保➕商业医保
自费
*
11.
养老保障
养老金
退休金
无
*
12.
家庭月收入
≤2000元
2001-5000元
5001-8000元
8001-11000元
11001-14000元
≥14000元
*
13.
慢病种类
1-2种
3-4种
≥5种
*
14.
您日药服药种类

1-4种
5-8种
≥9种
*
15.
请选择一个数字，以表示在过去三个月内所感受到的疼痛程度（0表示无痛，10表示您能感受到的最大程度的疼痛）
0无痛
1-3分轻度疼痛（我感到疼痛，但晚上还能入睡）
4-7分中度疼痛（我感到疼痛，晚上觉也睡不好）
8-10分重度疼痛（实在太疼了，晚上根本不能入睡）
*
16.
您进行体育锻炼的强度怎样？
轻微运动（如散步，做广播体操，打门球等）
小强度的不太紧张的运动（如消遣娱乐性的打排球，乒乓球，慢跑，打太极拳）
中等强度的较激烈持久的运动（如骑自行车，篮球，网球，足球）
呼吸急促，出汗很多的大强度的持久运动（如赛跑，成套健美操，游泳）
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