居民烟草控制健康知识及行调查问卷

亲爱的朋友：

您好！本次调查主要为了解公众对烟草控制健康知识的知晓情况，本次调查不涉及任何商业目的，不涉及个人隐私。

健康生活从自己做起，期待您的参与，祝您健康！
*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*
3.
您的学历：
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
一、吸烟情况（在所选项序号前打“√” ）
*
4.
A1 你现在吸烟吗?
①每天吸
②吸，但不是每天吸
③以前吸，但现在不吸
④从不吸，(选4则跳到B1)
*
5.
A2你在公共场合吸烟吗?
①经常
②偶尔
③从不
*
6.
A3你是否曾因考虑到吸烟对身体产生危害而戒烟（单选）
①曾经戒过
②想过没行动
③没有想过
④不想戒烟
二、知识和态度（在所选项序号前打“√” ）
*
7.
B1 你认为吸二手烟对健康有危害吗?
①是
②否
③不知道
*
8.
B2 你认为吸烟会导致哪些疾病?【多选题】
①肺癌
②冠心病
③龋齿
④白内障
⑤不知道
*
9.
B4据您所致，吸入二手烟烟雾会不会引起下列疾病?（多选题）【多选题】
①成人心脏疾病
②儿童肺部疾病
③成人肺癌
*
10.
B5女性吸烟比男性吸烟的危害大?
①是
②不是
③不知道
*
11.
B6你对吸烟者的态度
①支持
②不支持
③无所谓
*
12.
B7 如果有人在室内吸烟，你会?
①立即远离
②劝阻吸烟者
③开窗通风
④无所谓
*
13.
B8 如果你家人吸烟，你会主动劝阻他（她）戒烟吗?
①会
②不会
③不知道
*
14.
您是否接受过控制烟草行为的教育
经常
偶尔
从没
问卷星提供技术支持
举报