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学校市级以上拔尖人才摸底调查问卷
录音中...
尊敬的老师： 您好！
为深入推进我校教师队伍高质量发展，加大市级以上拔尖人才培养力度，激励更多优秀教师向特级教师等高层次荣誉称号迈进，学校拟建立拔尖人才库，实施精准培养与激励机制。现面向全体教师开展摸底调查。 本问卷旨在了解您的专业发展现状、成长需求及发展意愿，所有信息将严格保密，仅用于学校制定个性化培养方案。感谢您的真诚参与！
一、基本信息
*
1.
您的姓名
*
2.
您的任教学科
3.
您的拔尖人才称号的类别是：
（教学类或德育类），称号是：
，获此称号批次为第
批（多批次的教师如实填写）。
*
4.
当前职称及受聘时间：
，受聘
年
*
二、现状自评 （一）师德修养
*
5.
任教以来，您获得过哪些荣誉
【多选题】
市级以上师德标兵/劳动模范/先进工作者
区县级师德类表彰
校级师德类荣誉
暂无
其他
（二）育人成效
*
6.
担任班主任工作累计年限
7.
近6年（2020年9月—2026年8月）担任班主任情况：
，
*
*
8.
近6年，您是否有过公开报道或校级以上推广的育人案例（如后进生转化、关爱特殊群体、班级管理创新等）
有，省级及以上媒体报道
有，市级媒体报道
有，校级推广
暂无，但有典型案例积累
暂无
（三）教学水平
9.
近6年，您是否承担过循环教学或毕业班教学工作？
，
*
（四）科研能力
*
10.
近6年，公开发表的论文或出版的论著、参编教材数量
3篇（部）及以上
2篇（部）
1篇（部）
0篇（部）
*
11.
主持或参与课题/项目情况
主持过市级以上课题并结题
参与市级以上课题并结题
主持区县级课题并结题
正在研究中
尚未参与
*
12.
任教以来，市级以上专业竞赛获奖/教学、教育科学研究成果奖
省级及以上奖项
市级奖项
区县级奖项
尚未参赛
（五）示范引领
*
13.
近6年，开设区县级以上公开课、示范课或讲座的次数
5次以上
3-4次
1-2次
暂未开设
*
14.
是否担任过以下专业发展共同体的领衔人或导师
【多选题】
名师工作室领衔人
名师工作室核心成员
青年教师/师范生指导教师
“四有”好教师团队领衔人
乡村骨干教师培育站导师
高校兼职教师
以上均无
三、自我诊断
*
15.
近三年，您想成为怎样的拔尖人才
市骨干教师
学科带头人
省教学名师
特级教师
*
16.
您目前的整体自评是
A类——基本全面达标，近期可申报
B类——大部分达标，有1-2项短板需补齐
C类——部分达标，3项以上需提升
D类——差距较大，需要系统培养
*
17.
您认为自己目前最主要的短板是
【请选择1
-
3项】
教龄或高级教师受聘年限不足
班主任工作年限不足
缺乏育人案例及报道
缺乏循环教学/毕业班经历
缺少市级以上教学比赛奖项
论文/论著数量不足
缺少主持的课题/项目
教学风格特色未凝练
公开课/讲座层次和次数不够
示范引领作用发挥不足
其他
*
18.
您认为当前最迫切需要学校提供的支持是
【
最少
选择1项】
教学比赛参赛机会及赛前辅导
论文写作指导与发表渠道推荐
课题申报指导与资源对接
公开课、讲座展示平台搭建
教学主张提炼与专家一对一指导
市级以上的表彰或荣誉
名师工作室等平台加入机会
政策解读与申报材料指导
其他
*
19.
您对学校拔尖人才培养工作的建议
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