《社区居民慢性病（高血压/糖尿病）管理认知及行为现状调查问卷》

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1. 您的性别：
A. 男
B. 女
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2. 您的年龄：
A. 18-30岁
B. 31-50岁
C. 51-65岁
D. 65岁以上
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3. 您是否患有高血压、糖尿病等慢性病？
A. 是（可多选：高血压 □糖尿病 □其他）
B. 否
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4. 您的文化程度：
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专及以上
三、慢性病管理认知（体现调查深度）
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1. 您认为高血压患者每日食盐摄入量应控制在多少克以内？
A. 3克
B. 5克
C. 6克
D. 不清楚
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2. 您是否了解糖尿病患者需定期监测空腹血糖？
A. 非常了解（知道频率和标准）
B. 一般了解（知道需要监测，但不清楚细节）
C. 不了解
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3. 您认为以下哪些是慢性病的危险因素？（多选题）【多选题】
A. 吸烟
B. 过量饮酒
C. 缺乏运动
D. 高盐高脂饮食
E. 不清楚
四、慢性病管理行为（数据可量化，易出结论）
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1. 若您患有慢性病，是否遵医嘱规律服药？
A. 一直规律服用
B. 偶尔忘记
C. 经常不规律
D. 未服药（若选此项，可加问原因：）
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2. 您平均每周运动频率（如散步、慢跑等）：
A. 0次
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 6次及以上
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3. 您是否参加过社区卫生服务中心组织的慢性病健康讲座？
A. 参加过（≥3次）
B. 参加过（1-2次）
C. 未参加过（可加问原因：）
五、社区医疗服务需求（体现应用价值）
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1. 您希望社区卫生服务中心提供哪些慢性病管理服务？（多选题）【多选题】
A. 定期免费体检
B. 一对一用药指导
C. 饮食/运动咨询
D. 线上健康监测提醒
E. 其他
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2. 您对目前社区慢性病管理服务的满意度：
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意（可补充原因：）
六、开放性问题（体现全面性）
“您认为在慢性病管理方面，个人、社区、医疗机构分别需要做哪些改进？”
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