乌鲁木齐市友谊医院心身医学科
住院患者满意度调查问卷

尊敬的患者：
    您好，感谢您来到我院检查、治疗，祝您早日康复。为进一步提高我院护理工作质量，请您在出院前协助回答以下问题，您的宝贵意见，将成为我们工作努力的目标！再次感谢您的配合和支持！本次调查包括非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意五个选择，请您根据自己感受给予客观的评价！
*
1.
您初入病房时，是否得到护士热情及时的接待？
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
*
2.
入院后护士是否及时向您介绍住院须知及环境、主管医生、责任护士、护士长姓名等？
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
*
3.
入院后当班护士是否及时帮助您进行了卫生处置？
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
4.
住院期间，您的床单位是否做到每天消毒？每周更换，被单是否清洁？
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
5.
护士在每项操作技术前是否向您解释，征得您的同意，并了解注意事项。
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
6.
当您有困难时，您对护理人员协助解决方面是否满意？
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
7.
您对护士在解析、回答问题方面是否满意？
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
8.
护士是否给您讲解了治疗药物的作用及注意事项？
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
9.
护士发口服药时是否帮你倒水看您服下
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
10.
护士是否对您进行饮食知识的介绍？
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
11.
住院期间，护士是否能帮助您解决生活所需（如热饭、提供老花镜、缝针缝线）等？
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
12.
您外出检查时是否有医务人员陪同前往？
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
13.
住院期间，护士是否协助您做晨间、晚间护理请在相应的选项里打√？【多选题】
整理床单位
面部清洁和梳头
口腔护理
会阴护理
足部清洁
*
14.
护士长能否经常深入病房征求您的意见？
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
15.
您对护士的服务态度满意吗？
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
*
16.
总体来说，您对护理人员工作的总体评价
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
17.
您最满意的护士是谁？从（个人形象、服务态度、技术操作、健康教育等方面评价）请您写下她的姓名
18.
您对护士的服务还有什么意见和建议？
*
19.
您的姓名：
*
20.
您的性别：
男
女
*
21.
您的年龄：
*
22.
您的学历
研究生及以上
本科
大专
高中及以下（含职高、中专、中技等）
*
23.
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